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(Concurso UFRJ 2023) Dentre as políticas públicas, em 2004, o Ministério da Saúde, lançou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, que tem como uma de suas diretrizes:
Implementação da avaliação funcional individual e coletiva, determinando a pirâmide de risco funcional, estabelecida com base nas informações relativas aos critérios de risco da população assistida pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de cada município.
Promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante atenção e cuidados integrais e integrados, da gestação aos nove anos de vida, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade.
Provimento de apoio técnico e/ou financeiro a projetos de qualificação de profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família e no
Programa de Agentes Comunitários de Saúde, para atuação na área de informação, comunicação e educação popular em atenção à saúde.
Fomento à autonomia e corresponsabilidade da família, princípio constitucional, que deve ser estimulado e apoiado pelo poder público, com informações qualificadas sobre os principais problemas de saúde e orientações sobre o processo de educação dos filhos.
Que as ações voltadas à melhoria das condições de vida e saúde das mulheres deverão ser executadas de forma articulada com setores
governamentais e não governamentais.
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Atualmente, existem diversas políticas públicas de saúde que abrangem a mulher. Identifique qual é a política pública de saúde que tem o objetivo de promover a melhoria das condições de vida e da saúde das mulheres, contribuir para a redução da morbidade e da mortalidade feminina, principalmente por causas evitáveis, e ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS. Marque a alternativa CORRETA.
Programa de Saúde Materno-Infantil.
Programa de Atenção à Saúde da Mulher.
Política de Humanização do Parto e do Nascimento.
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.
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Está correto o que se afirma em: I. No Brasil, o Estado e o controle social atuam para que o Sistema Único de Saúde contemple a atenção integral à saúde da mulher de acordo com os princípios de igualdade, equidade e universalidade. II. Um desafio da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) é contemplar a diversidade sociocultural, econômica e epidemiológica que caracteriza o universo feminino no Brasil. Ill. Para garantir o acesso de mulheres ao serviço de saúde, o Ministério da Saúde vem redirecionando o modelo vigente para o modelo curativo e intervencionista, no sentido de fortalecer suas ações. IV. A publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (Portaria 971/2006) inclui, no SUS, a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a homeopatia, a medicina antroposófica, o uso de plantas medicinais e o termalismo social/crenoterapia. V. A organização social, política e geográfica do Brasil demanda a adoção de ações verticalizadas, ancoradas em modelo único de atenção integral à saúde da mulher e da criança e a implementação de políticas públicas que atendam às doenças prevalentes.
I, II e IV, apenas.
l, IV e V.
II e Ill, apenas.
l e IV, apenas.
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Maria foi contratada por uma unidade de saúde pública no Rio de Janeiro e está em treinamento sobre as várias políticas de saúde em vigor para apoiar a saúde da mulher no Sistema Único de Saúde (SUS). Como chefe da equipe de enfermagem obstétrica, você deseja avaliar o entendimento de Maria sobre essas políticas. Marque a afirmação que melhor reflete as políticas implementadas pelo SUS para a promoção da saúde da mulher.
Oferecer atenção integral a saúde da mulher apenas em áreas urbanas
Priorizar a saúde materna, mas não atender outras necessidades de saúde da mulher
Oferece serviços de saúde gratuitos exclusivamente para mulheres em
idade reprodutiva
Oferece acesso gratuito e integralizado ao pré-natal para todas as
gestantes no Brasil.
Se concentrar apenas no serviços de parto e não oferecer outros serviços de saúde da mulher
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Em uma unidade prisional sem unidade local de assistência à saúde, encontram-se 5 gestantes que necessitam de atendimento pré-natal. Nessa situação, a Rede Cegonha, concebida como política pública de saúde para mulheres e crianças, prevê que somente serão realizados procedimentos extremante necessários, como intercorrências durante a gestação.
Que há possibilidades de saída para atendimento pré-natal. No entanto impõe o agendamento de todas as mulheres custodiadas para um mesmo dia, em unidades de saúde diferentes.
Que o deslocamento da equipe de realização do pré-natal até a unidade prisional, nos parâmetros do atendimento domiciliar previstos na Atenção Básica, é totalmente inviável.
Que a possível saída seria agendar todas as mulheres custodiadas para um mesmo dia, em uma mesma unidade de saúde, que priorizaria, naquele momento, o atendimento a elas.
O não atendimento a mulheres em privação de liberdade.
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Mesmo com a ruptura conceitual dos princípios norteadores da política de saúde da mulher e as prioridades neste campo, o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) tinha suas lacunas. Neste sentido, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), publicada em 2004, passa a ampliar o debate para planejar ações voltadas para aspectos mais amplos da saúde, contemplando a diversidade de mulheres. NÃO corresponde à diversidade de mulheres que passam a serem contempladas na PNAISM:
atenção às mulheres imigrantes.
atenção às mulheres presidiárias.
atenção às mulheres negras.
atenção às mulheres com deficiência
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A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), foi instituída em 2004 pelo Ministério da Saúde. Em relação às diretrizes estabelecidas na PNAISM: I - As práticas em saúde não necessariamente deverão nortear-se pelo princípio da humanização, aqui compreendido como atitudes e comportamentos do profissional de saúde. Il - A atenção integral à saúde da mulher refere-se ao conjunto de ações de promoção, proteção, assistência e recuperação da saúde restritas à baixa complexidade. III - A responsabilidade em garantir as condições para a execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher é principalmente da esfera estadual da gestão pública. IV - A PNAISM deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos populacionais. Estão corretas as frases:
IV apenas
l, ll e IV.
ll e lll
lll apenas.
lll e IV.
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A prevenção do câncer de colo de útero pode ser realizada por meio do exame de Papanicolaou e é recomendada, prioritariamente, para mulheres:
No período gravídico-puerperal.
Com múltiplos parceiros, semestralmente.
Na faixa etária de 25 a 64 anos.
Com atividade sexual, sendo o exame realizado uma vez ao ano regularmente sem intervalos.
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A gravidez é um período de grandes transformações para a mulher, sua parceria e para toda a família. Toda mulher tem direito ao atendimento na gravidez, no parto e após o parto, e pode contar com a Rede de Atenção à Saúde da gestante e da criança, uma política pública de saúde nacional, que fortalece os seus direitos. Considerando a importância desse momento, o Ministério da Saúde (2005) recomenda algumas ações estratégicas. Em relação aos cuidados à gestante na atenção pré-natal, é INCORRETO afirmar que:
O acompanhamento pré-natal deve ser iniciado no segundo trimestre, preferencialmente após 20 semanas, o que é considerado um indicador de qualidade do cuidado.
Idealmente, as consultas subsequentes devem alternar entre enfermeiro(a) e médico(a), com uma gestão integrada do cuidado para cada gestante em seu território.
Os profissionais responsáveis pelo acompanhamento devem atualizar as informações na caderneta da gestante e no prontuário a cada contato. Todos os membros da equipe devem participar do cuidado da gestante.
As consultas devem ser realizadas mensalmente até a 28ª semana, quinzenalmente até a 36ª semana, e semanalmente até o parto.
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Conforme o Guia do Pré-natal e Puerpério na Atenção Primária à Saúde, o Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de ______ consultas de pré-natal (intercaladas entre profissionais médicos e enfermeiros), com início precoce (primeira consulta deve ocorrer no primeiro ___________, até a ______ semana gestacional). O início oportuno do pré-natal é essencial para intensificar a relação entre a equipe e usuárias(os), auxiliar no diagnóstico precoce de alterações, realizar intervenções adequadas e identificar expectativas em relação à gestação. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
sete - trimestre - 12ª
três - bimestre - 12ª
seis - semestre - 20ª
quatro - trimestre - 22ª
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O pré-natal de alto risco é para um percentual das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ou fetal. Com o objetivo de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal, faz-se necessário ter atenção especial às grávidas com maiores riscos. Na assistência na gestação, estão descritos abaixo os fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco, relacionados às condições prévias. Com base no texto acima, assinale a alternativa INCORRETA.
Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses, depressão grave).
Doenças neurológicas (como epilepsia).
Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo).
ardiopatias, Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica); Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados).
Qualquer perda de peso materna; Gemelaridade; Alterações genéticas maternas.
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O acompanhamento pré-natal tem papel fundamental na identificação precoce de riscos materno-fetais, permitindo intervenções oportunas para reduzir morbimortalidade. Com base nos princípios da assistência de enfermagem no pré-natal, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA: I. O aumento da volemia materna durante a gestação está associado à necessidade de suprir a demanda metabólica do feto e à adaptação ao parto, sendo responsável por uma redução fisiológica da concentração de hemoglobina. II. A progesterona, principal hormônio da gestação, tem como função primordial estimular a contratilidade uterina, facilitando a adaptação do útero ao crescimento fetal. III. O acompanhamento pré-natal adequado inclui a administração de sulfato ferroso e ácido fólico para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural, sendo indicado iniciar a suplementação após a 20ª semana de gestação. IV. A hiperêmese gravídica é uma manifestação comum do primeiro trimestre, resultante do aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG), podendo evoluir para distúrbios hidroeletrolíticos graves em casos persistentes.
todas as alternativas estão erradas
apenas I e IV
apenas II e III
I, II e IV
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O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (Ministério da Saúde, 2012). O pré-natal é um momento oportuno para a manutenção da saúde materna e da saúde da mulher, e para isso podem ser solicitados exames de rastreamento importantes. São exames a serem solicitados na primeira consulta (preconizada até a 12ª semana gestacional), exceto:
Urina I/urocultura, ecografia obstétrica com função de verificar a idade gestacional (não é obrigatório) ou de acordo com a necessidade clínica, citopatológico de colo do útero (se necessário).
Ultrassom mamário e abdominal.
Eletroforese de hemoglobina (mulheres negras, antecedente familiares de anemia falciforme ou história de anemia crônica).
Hemograma, tipagem sanguínea e fator RH, coombs indireto se fator RH negativo, glicemia em jejum.
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Para a determinação da gravidez, o hormônio a ser investigado deve não existir, fora da gestação, em nenhum estado fisiológico ou patológico, capaz de aumentar notadamente sua concentração na gravidez. O hormônio que se enquadra nessa investigação é o(a)
estrogênio
progesterona
gonadotrofina coriônica
hormônio folículo estimulador
luteinizante
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No início da gestação da mulher, a produção e alteração hormonal permitem modificações, no corpo feminino, de forma a possibilitar o desenvolvimento do embrião. Sobre os hormônios envolvidos no processo de gestação, é CORRETO afirmar:
A ocitocina produzida na gestação estimula a produção de leite, contrações do parto e evita nova ovulação durante a gestação.
A gonadotrofina coriônica é produzida no início da gestação e estimula a atividade do corpo amarelo, mantendo altas as taxas de progesterona e estrógenos no sangue materno.
O hormônio luteinizante (LH) estimula as células foliculares e o corpo lúteo a sintetizar estrógeno
O horm ônio folículo-estimulante (FSH) estimula a formação dos folículos ovarianos e a produção de progesterona.
As altas taxas de FSH e LH, no início da gestação, impedem a descamação do endométrio, no útero, evitando a menstruação no período gestacional.
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O monitoramento do ganho de peso gestacional é uma ferramenta fundamental no pré-natal para que, quando necessárias, intervenções sejam tomadas a fim de assegurar o estado de saúde do binômio mãe-feto. Sabe-se que o ganho de peso insuficiente ou excessivo durante a gestação pode ter impacto a curto e longo prazo na vida da criança. As curvas para o ganho de peso durante a gestação foram atualizadas e estão disponíveis na nova edição da Caderneta da Gestante (BRASIL, 2022). Com relação às novas recomendações, é correto o que se afirma em:
Independentemente do estado nutricional pré-gestacional da mulher, para todas as gestantes o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 8-12 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em sobrepeso (IMC ≥ 25,0 kg/m2 e < 30,0 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 7-12 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação no estado nutricional de eutrofia (IMC ≥ 18,5 kg/m2 e < 25,0 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 8-12 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em obesidade e (IMC ≥ 30 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 5-9 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em baixo peso (IMC < 18,5 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 9,7-18,2 kg.
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Náuseas e vômitos durante a gravidez (NVGs) são muito frequentes, podem influenciar significativamente a qualidade de vida da gestante e de sua família, especialmente quando estão presentes de forma persistente e/ou grave, pois contribuem efetivamente no absenteísmo ao trabalho. Sobre o tratamento dietético das mulheres com NVGs: I- São recomendadas refeições a cada uma a duas horas e em pequenas quantidades. II- Devem-se evitar alimentos picantes ou gordurosos, sem pimentas e sem frituras. III- Preferir comer alimentos secos ou suaves, destacando-se algumas frutas. IV- Os lanches devem ser hipoproteícos ou sem biscoitos pela manhã ao se levantar. V- Vegetais (repolho, brócolis, couve-manteiga) complicam o controle dos sintomas. É correto o que se afirma em
I, II e III apenas.
IV e V
apenas II e III
I, V, IV
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São considerados sinais de presunção da gravidez:
Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização
Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização.
Percepção dos movimentos fetais.
Atraso menstrual, náuseas, vômitos, tontura, salivação excessiva, aumento da frequência urinária.
Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume.
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Qual o hormônio responsável por causar escurecimento de certas partes do corpo, como mamilos e aréolas, linha nígra e cloasma?
Aldosterona
Estrôgenio
Hormônio melanócito estimulante
Lactogênio placentário humano
Progesterona
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Qual o hormônio relacionada a redução do tônus dos músculos lisos, reduzindo a motilidade gástrica e relaxando os esfíncteres? Essas ações ocasionam queixas de constipação intestinal, azia e variscosidades
Relaxina
Aldosterona
Prolactina
Progesterona
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O aumento do CORTISOL é essencial para o desenvolvimento cerebral fetal?
Falso
Verdadeiro
