1° Parcial de Urologia
Fé no pai que ele é justo, irmão, nunca esqueça
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1
Qual o tamanho dos rins?
15 cm
13 cm
12 cm
10 cm
2
Como o rim é constituído?
Córtex Interno, Medula Renal, Pelve Central
Córtex externo, Medula Central e Pelve Renal
Córtex Interno, Pirâmides Centrais, Pelve Renal
3
Quais são as relações viscerais do rim direito?
Glândula suprarrenal direita, estomago, duodeno, colon ascendente jejuno
Glândula suprarrenal esquerda, pancreas baço, colon descendente y duodeno
Glândula suprarrenal direita, Fígado, duodeno, colon ascendente e jejuno.
4
Quais as relações viscerais do rim esquerdo?
Glândula suprarrenal esquerda, estômago, baço, pâncreas, colon descendente e jejuno
Glândula suprarrenal esquerda, Fígado, baço, duodeno, colon descendente e jejuno
Glândula suprarrenal esquerda, estômago, Fígado, pâncreas, colón ascendente e jejuno
5
Como está constituído o Hilio Renal?
Arteria renal, veia renal e pelvis
Arteria renal, veia renal e uretra
6
Qual o tamanho médio da uretra?
30 cm
25 cm
20 cm
35 cm
7
Qual a capacidade fisiológica da bexiga?
500ml
1 Litro
750ml
250ml
8
Nos homens, a bexiga se relaciona posteriormente com as vesículas seminais, os ductos deferentes, os ureteres e o reto.
Falso
Verdadeiro
9
Nas mulheres, a bexiga fica interposta entre o útero e a vagina, e o reto.
Verdadeiro
Falso
10
O que é Nefrona?
Unidad anatómica y funcional de los riñones, en donde se forma la orina
Unidad anatómica y funcional de los de la pelvis, en donde se hace el transporte de la orina hasta la uretra
Unidad anatómica y funcional de los de la pelvis, en donde se hace la nutrición de los riñones
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Nefrona está constituído por:
Corpúsculo de Meissner y Túbulo Renal
Corpúsculo de Hassal y Túbulo Seminiféro
Corpúsculo de Malpighi y Túbulo Renal
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Sobre as etapas de produção da urina, marque lo incorreto:
O material da filtração segue para os túbulos renais, onde
ocorre a reabsorção. Nessa etapa, as substâncias importantes que não devem ser perdidas são reabsorvidas - quase 99% da água filtrada no
corpúsculo é absorvida.
Inicialmente o sangue arterial chega sob alta pressão nos
capilares do glomérulo. Nesse momento, a pressão faz que parte do plasma saia em direção à Asa de Henle.
As substâncias presentes nos capilares são lançadas no interior do túbulo renal, o que garante a sua eliminação pela urina.
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Onde a maior parte da água que foi retirada do sangue é reabsorvida e retorna ao sangue - cerca de dois terços da água retornam para o sangue. Glicose também é reabsorvida e volta para o sangue:
Túbulo Contorcido Proximal
Ducto Coletor
Asa de Henle
Túbulo Contorcido Distal
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Vesículas seminais e próstata: órgão conectado ao testículo, no qual os espermatozoides são armazenados e amadurecem;
Falso
Verdadeiro
15
Dolor lombar: sensación desagradable causado por obstrución - dilatación (lifiasis ureteral o piélica), infecciones o distención de la cápsula renal.
Verdadeiro
Falso
16
Cólico nefrítico: dolor lumbar de origen renal con mayor intensidad y no está acompanhado de otros sintomas
Verdadeiro
Falso
17
Que es poliuria?
Diuresis entre 150-400ml
Diuresis abajo de 150ml
Pouca urina excretada (<800ml) (Insuficiência circulatória - desidratação)
Aumento da urina excretada em 24 hrs (diabetes y insuficiência renal)
18
La Oligúria:
Pouca urina excretada (<800ml)
Aumento da urina excretada em 24 horas
Diuresis abajo de 150ml
Diuresis entre 150-400ml
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La Anúria:
Pouca urina excretada (<800ml)
Aumento da urina excretada em 24 hrs
Diuresis entre 150-400 ml
Diuresis abajo de 150ml
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La Oliguanuria:
Aumento da urina excretada em 24 horas
Diuresis entre 150-400ml
Diuresis abajo de 150ml
Pouca urina excretada (<800ml)
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1. Micción: ato reflejo voluntario. Deixamos de ser incontinentes entre 8-9 anos. 2. Disúria: sensación desagradable a la micción - ardor, dolor, dificuldade (problema no trato urinário inferior - causa mais comum é infecção e obstrução). 3. Polaquiuria: Diminuição na frequência de micción, porém qualidade não muda (causa: obstrução, inflamação, tumor, etc). 4. Micción prolongada: micción rápida (causa: obstrutiva). 5. Micción demorada: dificuldade para conseguir urinar (causa: obstrutiva ou inibição psíquica). 6. Retenção urinária: urgência médica (não consegue urinar mesmo sentido necessidade ou bexiga estando cheia - causa obstrutiva). 7. Incontinência: perde urina de forma involuntária (múltiples causa). 8. Incontinência por doble orifício: caudada por fístulas (ej: fístula vesico vaginal - más frec)
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Maniobra bimanual. Examinador con mano izquierda transversalmente na región lumbar por debajo da décima costilla y mano derecha en la fosa iliaca derecha con dedos semiflexionados haciendo presión sobre la pared abdominal. La mano izquierda do examinador ejerce presión arriba con dedo índice e médio. Mientras el paciente respira fundo, la mano derecha del examinador asciende en cada espiración, permanecendo a espreita na inspiración a espera del polo renal.
Maniobra de Glenard
Maniobra de Montenegro
Maiobra de Israel
Maniobra de Guyon
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Bimanual. Paciente en decúbito lateral izquierdo y brazo derecho pendiendo delante del tórax. Examinador con mano izquierda na región lumbar (apoyo) y mani derecha sobre foa ilíaca derecha, se hunde los dedos en espiración
Maniobra de Israel
Maniobra de Guyon
Maniobra de Montenegro
Maniobra de Glenard
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Bimanual. Paciente en decúbito ventral, examinador con mano izquierda sobre la espalda del riñon (espaacio costeoarticular) y mano derecha tarnsversal en el abdomen haciendo impulsiones hacia arriba. Mano Izquierda percibirá choque del riñon.
Maniobra de Glenard
Maniobra de Montenegro
Maniobra de Guyon
Maniobra de Israel
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Examinador coloca mano izquierda en pinza en la región lateral del abdomen debajo del reborde costal y mano derecha en fosa iliaca. Mientras el paciente inspire profundamente se aprisiona el riñon con la pinza, una vez fijado, mano derecha hace la palpación. Mniobra em casos de ptosis renal (riñon flutuante).
Manioba de Glenard
Maniobra de Guyon
Maniobra de Israel
Maniobra de Montenegro
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Pct sentado, se golpea cada región lumbar con el puño cerrado o con borde cubital; Positiva cuando despierta dolor agudo.
Maniobra de Puñopercursión
Maniobra de Guyon
Maniobra de Israel
Maniobra de Montenegro
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Pct em pé com a perna flexionada 90° (apoiada sobre uma cadeira) - se dobra a perna do lado em que será feita a avaliação; Examinador com una mano en región lumbar haciendo presión y otra en el abdomen, en acecho inspiratorio se intenta palpar el polo inferior del riñón.
Maniobra de Goelet
Maniobra de montenegro
Maniobra de Israel
Maniobra de Guyon
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Sobre a fisiopatologia da Cólico Reno-Uretral, marque a incorreta:
Aumento na liberação da prostaglandina (Causando dor e aumento do fluxo sanguineo)
Há uma diminuição da pressão intrapiélica (hasta 200mmHg)
Ocorre uma inibição da ADH
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Em relação a dor da Cólico Nefritico, marque o correto:
Es un dolor unilateral, de inicio brusco que puede acompañar irritabilidad. Sintomas acompañantes: Disnea, fiebre, poliuria, nauseas y vomitos.
Intensidad Moderada
Se modifica con reposo o movimiento
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Que hacemos en el examen fisico de un Cólico Nefritico?
Maniobras de palpación renal
Puñopercusión
Todas son correctas
Puntos dolorosos uretales
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Que vamos utilizar como meio de diagnóstico de um paciente com cólico nefritico?
Inminentemente clínico
Todas são corretas
Eco
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Quais são os AINES indicados para o tratamento de Cólico Nefritico?
Diclofenaco 75mg, Cetoprofeno 100mg, Ketorolac 60mg
Metamizol 500mg, Cetoprofeno 100mg, Cefalexina 100mg
Diclofenaco 75mg, Cefalexina 100mg, Ceftriaxona 2g
33
No tratamento de cólico nefritico fazemos a administração de AINES + analgésicos. Quais os analgésicos indicados?
Dipirona 1g
Paracetamol 100mg=1g
Tramadol 50-100mg (IV o IM)
Todas estão corretas
34
Os medicamentos IV, hacer dilución en solución salina fisiológica en 150-200ml, aplicar por 20-30min
Falso
Verdadeiro
35
Sobre la Torsión Testicular, marque lo incorreto:
Compromisso vascular (que causa isquemia y dor) y nervioso (causa el aumento del volumen de la bolsa escrotal)
Dolor brusca a nivel escrotal y volumen de la bolsa escrotal unilateral, son los principales motivos de consulta
Rotación de los testiculos y estrangulamento del aporte sanguineo - emergência medica.
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Cuales son las causas más frecuentes de torsión testicular?
Todas son correctas
Microtraumas
Idiopático
Cordón muy largo
Ejercicio fisico intenso
37
Cual es la edad de mayor incidencia de Torsión Testicular?
15-25 años
8-18 años
2-10 años
38
En la palpación, debemos notar si el paciente tiene el Signo de Prehn negativo (cambio de posición - aproxima y gira el escroto - para ver se tiene dolor - positivo en inflamación)
Falso
Verdadeiro
39
Como hacemos el diagnostico de Tosión Testicular ?
Raio-x
Ecografia doppler escrotal
Tomografia computadorizada
40
El diagnóstico diferecial es Epididimitis y cuadro infecciosos, vamos diferenciar que nesses casos há presencia de febre
Verdadeiro
Falso
41
Sobre el tratamiento de Torsión de Cordón Espermatico, marque lo correcto:
Isquemia após 24hrs (30% de ser salvo)
Isquemia se tolera até 6-8hrs(>90% dos testiculos salvos)
Isquemia após 12 hrs (50-60% de ser salvo)
42
O tratamento paliativo para torsión testicular es maniobra para girar, aunque no es indicado, solo se tiver mucha demora pra cirugia, solo hacer analgesia se souber dx.
Falso
Verdadeiro
43
O tratamento definitivo es: Cx escrototomia + orquidopexia (fijación testicular), Orquitectomia en casos de necrosis total
Falso
Verdadeiro
44
Sobre la orquitis, maque lo correcto:
Generalmente bilateral
Agudo: >14 dias de evolución
Más frecuente en hombres adultos (>18 años)
45
Cual las causas de Epidimitis Aguda?
Viral (niños)
Todas son correctas
Trauma
Infección bacteriana
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Factores de riesgo para Epidimitis Aguda:
Antecedentes traumáticos
Todas son correctas
Práticas sexuais de risco
Infecções urinarias recorrentes
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Sobre los sintomas de Epidimitis aguda, marque lo incorreto:
Secreción uretral
Eritema
Disuria
Fiebre elevada
Aumento do volume - edema
Hidrocele
Dolor de inicio brusco
48
sobre el examen fisico, marque lo incorreto:
Dolor inteso - en la palpación el examen intolerable.
Cambio de coloración y signos de trauma
Tamaño aumentado
Duro y caliente
Signo de Prehn negativo
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En el diagnostico de Epidimitis Aguda, es iminentemente clinico, pero, cuales examenes complementarios podemos solicitar?
Todas son correctas
Hemograma completo
PCR y orina simples
Avaliación de secreción uretral - se tiver
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Como se hace el tratamiento de Epidimitis Aguda en un hombre adulto con vida sexual ativa?
Paracetamol + ibuprofeno por 7 dias
1. Ceftriaxona 500mg monodosis (MD) - IM + Doxiclina 100mg 12/12hrs v.o 10-14 dias.
2. Levofloxacino 750mg/dia V.O 10-14 dias, ou 500gm 12/12 hrs V.O 10-14 Dias.
3. Ofloxacino o moxifloxacini 400mg/dia V.O 10-14dias
1. Trimetropin + sulfametoxazol 1 comp (800mg) 12/12hrs VO 10-14 dias
2. Levofloxacino o ofloxacino por 10-14 dias - en a alérgicos
51
Como se hace el tratamiento de Epidimitis Aguda en un hombre adulto con vida sexual inativa?
1. Ceftriaxona 500mg monodosis (MD) IM + Doxiclina 100mg 12/12hrs VO 10-14 dias
2. Levofloxacino 750mg/día VO 10-14 dias ou 500mg 12/12hrs VO 10-14 dias
3. Ofloxacino o moxifloxacino 400mg/dia VO 10-14 dias
1. Trimetropin + sulfametoxazol 1 comp (800mg) 12/12hrs VO 10-14 dias
2. Levofloxacino o ofloxacino por 10-14 dias - en a alérgicos
Paracetamol + ibuprofeno por 7 dias
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El tratamiento para niños con Epidimitis Aguda es Paracetamol + Ibuprofeno por 7 dias
Verdadeiro
Falso
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Como é feito o tratamento sintomatico?
AINES V.O 7-10 dias
Todas são corretas
Control (revalidación) en 72 hrs
Compressa fria
Novalgina/ dipirona/ paracetamol cada 6/8/12 hrs
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Penicilina e cefalosporina não são permitidos em crianças - afeta o cartilago de crecimento (se opta por quinolona)
Falso
Verdadeiro
