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1
Fue considrado como padre de la toxicologia
Paracelso
Jeyaratham, Sri Lanka,
Manuel Repetto,
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es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por las sustancias quimicas sobre los organismos vivos
Toxina
Toxico
Xenobiótico
Toxicología
3
Cualquier sustancia externa que se incorpora al organismo.
Toxicología
Veneno
Xenobiótico
Toxicodinámica
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Sustancia artificial o natural que, incorporada al organismo, es capaz de producir alteraciones orgánicas o funcionales e incluso la muerte
Toxico
Toxina
Toxicodinámica
Veneno
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Sustancia que en dosis relativamente pequeñas ejerce una acción al ser ingerido, inyectado, inhalado, absorbido o aplicado a un organismo vivo, que destruye la vida o deteriora seriamente la función de uno o más órganos o tejidos.
Dosis letal 50
Veneno
TOXICO
TOXINA
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Toxicocinética
que le haceel medicamento al cuerpo
que le lehace el cuerpo al medicamento
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Se refiere a la descripción por grupos de los síntomas y signos clínicos propios de ciertos tóxicos que comparten un mecanismo de acción igual o similar, en combinación con el comportamiento de los signos vitales.
toxidromes
Dosis letal 50
Toxicología
Toxicidad
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Aspectos a evaluar en toxidromes en cardiotoxicidad
prolongamento en complejo QRS
prolongamento en complejo QT
onda PR
onda T
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cocaína, anfetaminas, alcaloides ,entre otros, puede causar una sindrome...
Síndrome Adrenérgico
Síndrome colinérgico
Síndrome Anticolinérgico
Síndrome por opiáceos
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Escopolamina, atropina, antihistamínicos, antidepresivos, fenotiazinas, entre otros, puede causar una sindrome...
Síndrome Anticolinérgico
Síndrome serotoninérgico
Síndrome por sedantes hipnóticoso alcohol
Síndrome por opiáceos
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tiene olor desagradable parecido al ajo, cebolla o pescado podrido, estamos hablando de.
Mercurio
Arsenico
Fosfato de Aluminio
Acido Cianhidrico
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Los Organosfosforados son inhibidores irreversibles cuya funcion es la de actuar como inhibidores competitivos y no competitivos de los sitios de uniao de la colinesterasa
falso
verdadero
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El uso del JARABE DE IPECACUANA es indicado nos tempos de hoy para tratamento de lavado gastrico
verdadeiro
falso
14
El JARABE DE IPECACUANA es indicado si la dosis del tóxico no provoca alteración del estado mental
verdadero
falso
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El JARABE DE IPECACUANA es contraindicado en sustancias que no puedan ser absorbidas por el carbón activado, ej. Litio
falso
verdadero
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Efectos adversos de la emesis inducida por jarabe de ipecacuana
Cardiomiopatía congénita, Convulsiones, Agitación psicomotora
Aspiración pulmonar de contenido gastrico, Bradicardia, reacción vagal, Herniación del estómago...
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no debe considerarse el lavado gástrico a menos que paciente haya ingerido una cantidad del tóxico que amenace la salud del paciente y el procedimiento debe realizarse en las primeras 6 horas.
falso
verdadero
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Contraindicaciones en lavado gastrico
No utilizar si el paciente tiene compromiso de las vías
aéreas o depresión del SNC ( si no está intubado)
Paciente que no ha tenido una emesis espontánea
Xenobióticos que no se absorben por el carbón activado o excedan su
actividad.
Útil hasta 12 hrs post ingestión en tóxicos que forman concreciones o
cuando hay disminución del peristaltismo gastointestinal (drogas
anticolinérgicas, etc.)
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indicaciones en lavado gastrico
Xenobióticos con alta toxicidad
Ingestiones de sustancias causticas o corrosivas
Menor de 6 meses.
Embarazo avanzado
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Técnica del lavado gastrico:
Se realiza con el paciente en posicion prono
Se realiza con el paciente en decúbito lateral derecho
Se realiza con el paciente en decúbito dorsal
Se realiza con el paciente en decúbito lateral izquierdo
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El CARBÓN ACTIVADO no es el adsorbente mas utilizado
falso
verdadero
22
Carbón activado es un polvo negro inodoro, eficaz adsorbente de muchas sustancias, podendo ser utilizala solo en dosis única
verdadero
falso
23
Para el uso del carbón activado en un paciente intoxicado debe ser considerado:
Debe administrarse cuando la sustancia se encuentra en el tracto gastro intestinal y por lo tanto se esta adsorbiendo, Perforación gastrointestinal, Abdomen agudo, Alteración de la motilidad gastrointestinal
Riesgo beneficio, Circunstancia de la exposición,No debe administrarse rutinariamente a todos los pacientes
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es una Contraindicaciones:
Valoración de la sustancia ingerida (naturaleza o tipo de producto), qualque paciente intoxicado
El paciente en particular, debe administrarse rutinariamente a todos los pacientes,
Ingestión de cáusticos y corrosivos, hidrocarburos, alcoholes.
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Catárticos, Su mecanismo es disminuir el tránsito intestinal lo que dificulta la absorción del tóxico y eliminarse junto al carbón activado (paraflejo).
verdadero
falso
26
la indicación básica delos catarticos consiste en administrar siempre que se utilice adsorbente, en intoxicaciones graves.
verdadero
falso
27
Se utiliza cuando se trata de evacuar con rapidez todo el contenido intestinal
Carbon activado
Tierra de Fuller y la Bentonina
lavado gastrico
28
Se utiliza líquidos (AGUA) despues de 12 horas de la intoxicación para disminuir los efectos del tóxico sobre la mucosa del tracto digestivo superior.
verdadero
falso
29
Se produce mediante un mecanismo de difusión pasiva, dependiente del gradiente de concentración, cuando damos CARBÓN ACTIVADO a dosis repetida
DEPURACION RENAL
GASTROENTERODIÁLISIS
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La Diuresis MODIFICADA OSMÓTICA consiste en
administrar un máximo de volumen que no supera los 3-4 litros en 24 hrs
administraban altos volúmenes de fluidos (8 litros en 24 hrs.)
Administrar de 10-20 mEq de Cloruro de Potasio por cada 1000 ml de solución.
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El contacto con plaguicidas tiene como consecuencia las intoxicaciones que se dan bien sea por uso inapropiado, de forma accidental (niños, por ejemplo) o incluso de manera delictiva, homicida y suicida.
falso
verdadero
32
Clasificación Según su Estructura Química
organosinteticos: son sintetizados por el hombre en el laboratorio.
microorganismos vivos: son extraidos de diversas partes vegetales como la piretrinas.
plaguecidas vegetales: fabricados apartir de metales tales como cobre,plomo, arsenico.
inorganicos: son virus, bacterias y hongos utilizados en el control biologico de plagas.
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Clasificación Según el Uso: Inseticidas.
Bipiridios, glifosato.
Sales de cobre, Dinitrofenoles, Dithiocarbamatos...
Organoclorados, Organofosforado, Carbamatos...
Inorganicos, Organicos.
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Organofosforados es un Inhibidore potente e reversible de la Acetilcolinesterasa
falso
verdadero
35
Síndrome Muscarínico
Sobre-estimulación de órganos con
inervación colinérgica.
Producido por bloqueo del
impulso nervioso a nivel
de las sinapsis pre-
ganglionares y de las
fibras somáticas.
Depende del grado de
liposolubilidad del tóxico
y de su capacidad para
atravesar la barrera
hematoencefálica.
Parece deberse a un deterioro
pre y postsináptico de la
transmisión neuromuscular
motivado por prolongada
inhibición de la
acetilcolinesterasa en la placa
motora.
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Síndrome intermedio
Depende del grado de
liposolubilidad del tóxico
y de su capacidad para
atravesar la barrera
hematoencefálica.
Parece deberse a un deterioro
pre y postsináptico de la
transmisión neuromuscular
motivado por prolongada
inhibición de la
acetilcolinesterasa en la placa
motora.
Sobre-estimulación de órganos con
inervación colinérgica.
Producido por bloqueo del
impulso nervioso a nivel
de las sinapsis pre-
ganglionares y de las
fibras somáticas.
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Síndrome Nicotínico
Parece deberse a un deterioro
pre y postsináptico de la
transmisión neuromuscular
motivado por prolongada
inhibición de la
acetilcolinesterasa en la placa
motora.
Depende del grado de
liposolubilidad del tóxico
y de su capacidad para
atravesar la barrera
hematoencefálica.
Sobre-estimulación de órganos con
inervación colinérgica.
Producido por bloqueo del
impulso nervioso a nivel
de las sinapsis pre-
ganglionares y de las
fibras somáticas.
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Neuropatía Retardada se trata de una polineuropatía predominantemente motora, de tipo flácido, pero también con manifestaciones de tipo sensorial, que afecta a los músculos dístales de las extremidades.
verdadero
falso
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COLINESTERESAS SERICAS Y ERITROCITARIAS:
10 A 20%: INTOXICACION GRAVE.
MENOS DE 10%: INTOXICACION MODERADA
20 A 50%: INTOXICACION LEVE
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Organoclorados son moléculas de Hidrocarburo con alto contenido en Cloro, alteran el transporte transmembrana de Na+ y K+ en fibras nerviosas sensitivas y motores y son hidrosoluble
VERDDADERO
FALSO
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Organoclorados Manifestaciones Clínicas:
Principalmente por afección del SNC, Náuseas, vómitos, Agitación Psicomotora, Confusión Mental.
dermatitis, rinitis, sialorrea, Pueden causar incoordinación, temblor,
salivación, irritabilidad, ataxia, coreoatetosis,
parestesias, principalmente en miembros
superiores.
Síndrome que se caracteriza por la presencia de
movimientos incontrolados e involuntarios en varias
zonas corporales, con carácter de atetosis (posturas
retorcidas, proximales y frecuentemente alternantes)
Se manifiesta en las primeras 2 a 4 horas, observándose edema y
ulceración de las mucosas de boca, faringe, esófago, estómago e
intestino.
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Paraquat Manifestaciones Clinicas
Se manifiesta en las primeras 2 a 4 horas, observándose edema y
ulceración de las mucosas de boca, faringe, esófago, estómago e
intestino. Hay vómitos reiterados, ardor y dolor orofaríngeo,
retroesternal, epigástrico y abdominal, disfagia, sialorrea y
hemorragia digestiva.
Trastornos Digestivos (primeras 24-48hs), Gastritis – Náuseas/vómitos
• Síndrome Hemorragíparo: sangrado de
mucosas, Gingivorragia – epistaxis –
hemorragias intestinales – hematuria.
GI: vómito, diarrea, irritabilidad, ataxia, coreoatetosis,
parestesias, principalmente en miembros
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Rodenticidas Manifestaciones Clinicas:
Síndrome Hemorragíparo: sangrado de
mucosas. Gingivorragia – epistaxis –
hemorragias intestinales – hematuria, Equimosis – Sangrado intracraneal – Shock –
Muerte.
Hay vómitos reiterados, ardor y dolor orofaríngeo,
retroesternal, epigástrico y abdominal, disfagia, sialorrea y
hemorragia digestiva. Puede haber perforación esofágica.
Respiratorio: rinitis, sialorrea, SNC: Pueden causar incoordinación, temblor,
salivación, irritabilidad, ataxia, coreoatetosis,
parestesias, principalmente en miembros
superiores.
