Alergias e intolerâncias alimentares
Lara, de 5 anos, e Miguel, de 7 anos, são irmãos que possuem uma alimentação variada e prazerosa. No entanto, após tomar um copo de leite no café da manhã, Lara começou a se queixar de dores abdominais intensas. Pouco tempo depois, seu abdômen ficou visivelmente inchado e ela apresentou episódios de diarreia. Miguel participou de uma festa de aniversário na escola e consumiu um pedaço de bolo contendo alimentos derivados do leite. Ele apresentou manchas vermelhas pelo corpo, coceira intensa e dificuldade para respirar, necessitando de atendimento médico imediato. Preocupados com os dois filhos, os pais os levaram ao hospital. Após uma avaliação, os diagnósticos foram concluídos: Lara foi diagnosticada com intolerância à lactose, e Miguel, com alergia à proteína do leite de vaca (APLV).
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Considerando a fisiopatologia das reações adversas a alimentos, qual alternativa descreve corretamente a diferença entre intolerância alimentar e APLV?
A intolerância alimentar envolve mecanismos imunológicos mediados por IgE
Ambas envolvem a produção de anticorpos específicos
APLV é uma reação imunológica anormal do organismo a proteínas como a caseína e a β-lactoglobulina
A intolerância à lactose está relacionada com a capacidade de digerir a lactose
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A condição clínica de Lara é caracterizada por:
Ativação de mastócitos e liberação de histamina após ingestão de laticínios
Deficiência ou ausência de lactase, levando à fermentação da lactose não digerida no cólon
Hipersensibilidade tardia mediada por linfócitos T contra açúcares do leite
Reação imunológica cruzada entre lactose e proteínas do leite
3
Qual exame foi realizado para confirmar o diagnóstico de Lara?
Teste respiratório de hidrogênio (HBT)
Teste de provocação oral com proteína de leite
Dosagem de IgE sérica
Biópsia intestinal
4
Se Lara desejar consumir leite e derivados, qual recomendação nutricional você daria?
Evitar todos os produtos lácteos, incluindo os que não contêm lactose
Usar enzimas lactase ou consumir produtos sem lactose
Substituir o leite por alternativas à base de amêndoa ou soja sem qualquer restrição
Aumentar gradualmente a ingestão de leite até atingir a tolerância
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Em casos como o de Miguel, sobre a dieta indicada, é correto afirmar:
Proteínas alergênicas devem ser evitadas, podendo manter lactose se não houver enteropatia
A lactose deve ser totalmente evitada em qualquer caso de alergia
Basta usar fórmula sem lactose
Alergia à proteína do leite sempre evolui para intolerância permanente
6
Se Miguel fosse lactente, quais orientações nutricionais seriam indicadas para APLV?
Utilizar fórmulas com proteínas extensamente hidrolisadas ou fórmulas com aminoácidos
Utilizar fórmulas com leite de soja e evitar derivados do leite de vaca
Alergia à proteína do leite sempre evolui para intolerância permanente
Iniciar a dieta com leite de cabra e eliminar qualquer fonte de proteína animal
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Por que o diagnóstico de Miguel foi confirmado utilizando o teste de provocação alimentar duplo-cego e controlado por placebo (TPADCCP)?
Porque ele é utilizado exclusivamente para diagnosticar intolerâncias alimentares, não alergias
Porque ele é utilizado para testar intolerâncias alimentares tóxicas
Porque ele é utilizado para detectar deficiências enzimáticas
Porque é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de alergia alimentar, permitindo a confirmação precisa da reação ao alérgeno
8
Dentre as manifestações clínicas abaixo, qual representa uma resposta típica de hipersensibilidade alimentar imediata?
Anafilaxia após exposição a alérgeno alimentar específico
Hiperglicemia súbita após consumo de alimentos industrializados
Constipação intestinal mediada por deficiência de lactase
Hipotensão crônica associada a má absorção intestinal
9
Em uma dieta de eliminação alimentar, qual é a prática recomendada para avaliar a relação alimento-sintoma?
Eliminar alimentos suspeitos por 4 a 12 semanas, mantendo registro alimentar e de sintomas
Eliminar todos os alimentos por 24 horas
Eliminar apenas alimentos processados industrialmente
Eliminar todos os alimentos ricos em proteínas
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Quais são as principais orientações nutricionais que devem ser fornecidas à família do Miguel para garantir a segurança e a qualidade de vida dele?
Ensinar a leitura e interpretação detalhada da rotulagem, orientações sobre cuidados em ambientes de risco, monitoramento de possíveis reações graves e acompanhamento nutricional
Substituir a proteína do leite de vaca por alternativas vegetais em todos os momentos, sem a necessidade de avaliação profissional contínua
Incentivar o consumo de leite sem lactose e fornecer cuidados apenas em ambientes fora de casa, como festas e escolas
Limitar a dieta da criança a alimentos sem qualquer proteína animal, sem considerar a necessidade de uma dieta balanceada e enriquecida
