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Existem critérios para que obtenhamos uma adesão efetiva. Esses critérios estão diretamente relacionados com o molhamento. Neste contexto leia as afirmações abaixo e marque a resposta CORRETA: I - Limpeza da superfície do substrato II - Viscosidade do adesivo (maior viscosidade, menor molhamento) III - Ângulo de contato adesivo x substrato (menor ângulo de contato, maior escoamento e maior molhamento)
Todas as afirmações estão corretas.
Apenas a afirmação I está correta.
As afirmações I e II estão corretas, mas a III está incorreta.
A afirmação II está incorreta porque maior viscosidade gera maior molhamento.
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Considerando o número de faces aderidas sobre o número de faces livres, qual cavidade apresenta o maior Fator C?
Classe IV
Classe III
Classe II
Classe I
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No procedimento adesivo é necessário atenção e cuidado. O profissional deverá ter conhecimento teórico e saber executar corretamente as etapas da técnica de acordo com o tipo de adesivo escolhido, obtendo sucesso e longevidade nas restaurações realizadas. Neste contexto, marque a afirmativa INCORRETA:
A presença de umidade controlada na dentina é essencial para evitar o colabamento das fibras de colágeno.
A principal função do primer na solução adesiva é remover água, diminuindo a infiltração dos monômeros. Já o adesivo na dentina seria estabilizar a malha de colágeno.
O sucesso do procedimento adesivo depende da correta aplicação das etapas segundo o sistema adesivo utilizado (autocondicionante ou convencional).
A aplicação do adesivo forma a camada híbrida, promovendo união entre dentina e material restaurador.
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A dentina é considerada muito mais orgânica do que o esmalte. Ela é composta por túbulos dentinários, que podem ser de diferentes diâmetros. Os túbulos dentinários que se aproximam da polpa são túbulos com maior diâmetro, tornando a dentina mais permeável quanto mais próxima da polpa. Por esse motivo, quando temos uma cavidade muito profunda, existe uma sensibilidade dentinária quando condicionada com ácido fosfórico. Hoje temos uma alternativa interessante de adesivo para diminuirmos essa sensibilidade dentinária em cavidades mais profundas, ele é chamado de:
Adesivo autocondicionante
Adesivo fotopolimerizável total-etch
Adesivo hidrofóbico convencional
Adesivo à base de cimento de ionômero de vidro
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Ao remover tecido cariado em dentina, identificamos uma dentina mais externa, amolecida e que possui uma desnaturação irreversível, não remineraliza, e uma dentina mais profunda, mais rígida, contaminada, com desmineralização reversível. Nomeamos essas dentinas como:
Infectada e Afetada
Primária e Secundária
Superficial e Subjacente
Desmineralizada e Esclerótica
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Quanto maior for a área aderida em relação à área livre, menor será a possibilidade de deformação e, consequentemente, maior será o estresse de polimerização. Estamos falando sobre
Resistência adesiva marginal
Grau de conversão da resina composta
Fator de configuração cavitária
Nenhuma das alternativas
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Paciente procurou seus serviços profissionais para a troca de uma restauração classe I no elemento dentário 47. Você aprendeu a sequência clínica para a melhor resolução do caso e resolve fazer um breve resumo para não cometer erros. Relacione as afirmações abaixo de acordo com a sequência clínica ensinada: 1- Amarração do grampo e teste na boca 2- Preparo do dente sem bisel 3- Aplicação do adesivo e polimerização do mesmo por 20 segundos 4- Lavagem por 30 segundos e secagem do preparo 5- Anestesiar o paciente 6- Polimerizar cada incremento de resina composta por 20 segundos 7- Condicionamento com ácido fosfórico 37% por 15 segundos 8- Isolamento absoluto 9- Realizar ajuste oclusal 10- Remover o isolamento absoluto 11- Acabamento e polimento
1-5-8-2-4-7-3-6-10-9-11
5-1-2-8-7-4-3-6-10-11-9
5-1-8-2-7-4-3-6-10-9-11
5-8-1-2-7-4-3-6-9-10-11
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Qual dimensão da cor estamos tratando quando observamos a luminosidade da cor, a característica que distingue cores claras de cores escuras?
Valor
Matiz
Saturação
Croma
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Sobre resina composta, assinale a alternativa CORRETA:
Em cavidades classe III, IV e V realizamos bisel e a aplicação do ácido fosfórico deve exceder 1 mm além do limite do bisel.
O bisel é indicado em todas as classes cavitárias, inclusive em classe I e II, para melhorar retenção.
Quando confeccionamos uma restauração classe II MOD, apenas a inserção da cunha de madeira fixando a matriz de aço, garante a confecção de contato proximal adequado.
O bisel tem como função principal reduzir a contração de polimerização da resina composta.
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Com a contração de polimerização e a consequente redução do volume do material, são geradas tensões na interface entre o compósito e os substratos dentais, em virtude da união adesiva entre eles. São fatores que influenciam a tensão de contração de polimerização: Volume de material que está sendo polimerizado Propriedades físico-mecânicas dos materiais Técnica de polimerização utilizada Técnica de inserção dos incrementos de compósito
O volume do material e a técnica de polimerização não têm impacto sobre a tensão de contração.
Somente as propriedades físico-mecânicas do compósito determinam a tensão de polimerização.
Apenas a técnica de inserção dos incrementos influencia significativamente a tensão gerada.
Todas as opções estão corretas.
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Para que ocorra a adesão, as superfícies devem atrair-se na sua interface. Estamos descrevendo o conceito de:
Capilaridade adesiva
Tensão de contato
Coesão
Energia de Superfície
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Um estímulo físico ativa o iniciador, que reage com uma amina orgânica, promovendo a formação de radicais livres e a conversão das pequenas moléculas dos monômeros em longas cadeias poliméricas. Podemos definir esse tipo de polimerização como:
Polimerização física
Polimerização química
Polimerização por condensação
Polimerização iônica
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A matriz orgânica das resinas compostas é composta principalmente por:
Silano e canforoquinona
Partículas de vidro e sílica
Nanopartículas de quartzo
BIS-GMA ou UDMA
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Qual é o agente de união mais comumente utilizado para ligar a carga à matriz orgânica?
Silano
BIS-GMA
Canforoquinona
HEMA
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O fotoiniciador mais comum nas resinas compostas e seu pico de absorção são:
Canforoquinona – 470 nm
Silano – 370 nm
Peróxido – 510 nm
BIS-GMA – 440 nm
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Qual das alternativas apresenta a correta relação entre carga e desempenho da resina composta?
Quanto menos carga, maior a resistência mecânica
A carga não interfere nas propriedades físicas
Quanto mais carga, maior a contração de polimerização
Quanto mais carga, maior resistência e menor contração
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As resinas microparticuladas destacam-se por:
Alto grau de opacidade
Alto polimento e lisura superficial duradoura
Uso exclusivo em dentes posteriores
Resistência máxima a cargas mastigatórias
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A dimensão da cor relacionada à luminosidade, distinguindo tons claros de escuros, é:
Croma
Saturação
Valor
Matiz
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A propriedade óptica relacionada à emissão de luz visível após absorção de luz UV é:
Opalescência
Transparência
Fluorescência
Refração
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Em relação ao terço incisal de um dente anterior, é correto afirmar:
É a região de maior translucidez e espessura de esmalte
Tem alta presença de dentina e baixo esmalte
Sua cor é definida pela dentina
Apresenta baixa translucidez
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O passo inicial correto na sequência clínica de uma restauração anterior é:
Condicionamento ácido
Inserção da resina
Aplicação do sistema adesivo
Seleção da cor
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A técnica da muralha é indicada para qual classe cavitária?
Classe IV
Classe I
Classe II
Classe III
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O que é energia de superfície no contexto da adesão?
A tendência da superfície de um material sólido em atrair moléculas.
A capacidade de uma substância de resistir ao escoamento.
A força interna do esmalte contra o ácido fosfórico.
A quantidade de luz refletida por uma estrutura dentária.
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O que é molhamento em odontologia adesiva?
A absorção de água pela dentina.
A remoção de impurezas da cavidade.
O tempo de evaporação do primer.
A capacidade de um líquido se espalhar sobre uma superfície sólida.
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Qual a relação entre energia de superfície e molhamento?
Quanto maior a energia de superfície, melhor o molhamento.
Quanto menor a energia de superfície, melhor o molhamento.
O molhamento depende apenas da viscosidade do adesivo.
Não existe relação entre eles.
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Sobre a adesão ao esmalte, assinale a alternativa correta:
O condicionamento ácido promove microporosidade para retenção mecânica.
Não necessita condicionamento ácido.
É realizada por penetração de monômeros nos túbulos dentinários.
O ácido fosfórico promove a desorganização do colágeno.
27
Sobre a adesão à dentina, é correto afirmar que:
O esmalte precisa estar seco para receber o adesivo.
O uso de primer não é necessário.
A adesão ocorre com a formação da camada híbrida entre colágeno e adesivo.
O condicionamento com ácido fosfórico dissolve completamente os túbulos dentinários.
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Qual a função do condicionamento ácido em procedimentos adesivos?
Solubilizar os sais minerais e permitir a formação de micro retenções.
Preencher os túbulos dentinários com partículas de prata.
Criar uma camada espessa de cimento entre dente e resina.
Estimular o crescimento de esmalte novo.
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Qual a função do primer no sistema adesivo?
Promover penetração na dentina úmida e unir adesivo à estrutura dental.
Aumentar o valor da cor do dente.
Tornar a dentina mais seca.
Estimular o colabamento das fibras de colágeno.
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Sobre as classificações dos adesivos, qual alternativa é INCORRETA?
Sistema universal: pode ser usado em diferentes modos de aplicação.
Sistema autocondicionante: dispensa o uso de ácido fosfórico.
Todos os sistemas adesivos necessitam obrigatoriamente de fotopolimerização.
Sistema convencional: exige condicionamento ácido separado.
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Existem diferenças entre adesão ao esmalte e à dentina. Sobre isso, marque a alternativa CORRETA:
O esmalte apresenta menos água e colágeno, o que facilita a adesão.
A adesão na dentina é puramente mecânica.
A dentina é mais mineralizada, logo adere melhor que o esmalte.
Ambas apresentam o mesmo tipo de estrutura para adesão.
32
Quais são as três dimensões da cor que devem ser observadas ao selecionar uma resina?
Saturação, brilho e transparência.
Matiz, opacidade e fluorescência.
Matiz, valor e croma.
Tom, brilho e sombra.
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Opalescência e fluorescência são propriedades ópticas importantes. Marque a alternativa que define CORRETAMENTE essas propriedades:
Opalescência é a transmissão difusa da luz; fluorescência é a emissão de luz visível após estímulo ultravioleta.
Opalescência é a emissão de luz ultravioleta pela dentina; fluorescência é a difusão da luz pelas partículas de carga.
Ambas são iguais e correspondem à transmissão de luz pelas restaurações.
Fluorescência está presente apenas no esmalte e opalescência apenas na dentina.
34
Sobre técnicas restauradoras anteriores, qual é característica da Técnica da Muralha?
Não exige acabamento e polimento final.
Usa apenas uma cor de resina em toda a restauração.
A construção é feita sem apoio, com incremento direto.
Utiliza um guia de silicone ou matriz para esculpir a parede palatina.
35
O que é o Fator C e sua implicação clínica?
Número de partículas de carga por matriz orgânica.
Razão entre a área aderida e a área livre da cavidade – quanto maior, maior o estresse.
Técnica para remoção de resina sem estresse.
Grau de contração do fotopolimerizador.
36
Qual tipo de resina é mais indicado para dentes anteriores?
Microhíbrida opaca
Nanoparticulada
Condensável
Macroparticulada
37
Para minimizar o estresse de polimerização, qual técnica é recomendada?
Técnica incremental.
Técnica sem adesivo.
Técnica de polimerização contínua de alta potência.
Técnica em bloco único.
38
Assinale a alternativa que apresenta uma sequência correta para restauração Classe I:
Anestesia, preparo cavitário, isolamento, condicionamento, adesivo, inserção da resina, acabamento e polimento.
Isolamento, preparo cavitário, anestesia, condicionamento, inserção, acabamento.
Preparo cavitário, isolamento, condicionamento, adesivo, anestesia, inserção da resina.
Condicionamento, preparo, inserção, polimento, isolamento
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Em uma restauração Classe II MOD, qual sequência clínica está correta?
Preparo cavitário, inserção da resina em bloco único, acabamento.
Condicionamento ácido, resina em massa única, matriz e acabamento final.
Inserção de matriz e cunha, preparo cavitário, ácido, adesivo, resina por incrementos.
Preparo cavitário, isolamento absoluto, inserção de matriz e cunha, condicionamento, adesivo, resina por incrementos, acabamento e polimento.
40
Qual o tipo de polimerização que combina ativação física e química?
Polimerização por plasma.
Polimerização contínua.
Polimerização halógena.
Polimerização dual.
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Dentre as unidades de polimerização, qual opção é mais eficiente em energia e com menor emissão de calor?
LED.
Lâmpada halógena.
Laser de argônio.
Arco de plasma.
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O que ocorre na fase pós-gel da polimerização?
A cura é interrompida, evitando tensão marginal.
O material ainda pode se adaptar livremente à cavidade.
Toda contração é acompanhada por formação de tensões.
Não há formação de estresse, pois a resina está líquida.
43
Lesão com cavidade na dentina atingindo a polpa:
Lesão avançada com envolvimento pulpar
Lesão incipiente
Lesão moderada
Lesão não cavitada
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Lesão com cavidade na dentina (mas não atingiu a polpa):
Lesão moderada
Lesão incipiente
Lesão avançada sem envolvimento pulpar
Lesão subclínica
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Lesão com cavidade (no esmalte):
Lesão cavitada restrita ao esmalte
Lesão profunda na dentina
Lesão pulpar
Lesão incipiente
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Lesão no esmalte sem cavidade:
Lesão pulpar
Lesão profunda
Lesão cavitada
Lesão incipiente
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Lesão subclínica (áreas radiolúcidas bem fracas na radiografia, no exame clínico não é observado):
Lesão cavitada
Lesão avançada
Lesão pulpar
Lesão subclínica inicial (não cavitada)
48
O que é energia de superfície?
É a capacidade de atração de uma superfície por outros átomos. Superfícies com alta energia de superfície atraem melhor os líquidos e facilitam a adesão.
É a quantidade de calor liberado quando o adesivo entra em contato com a superfície do dente.
É a quantidade de calor liberado quando o adesivo entra em contato com a superfície do dente.
49
O que é molhamento?
É a capacidade de um líquido molhar, reagir ou impregnar uma superfície. Quanto menor o ângulo de contato entre o líquido e a superfície, melhor o molhamento.
É o processo de secagem total da superfície para facilitar a adesão do adesivo.
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Qual a relação entre esses conceitos?
Alta energia de superfície → melhor molhamento → maior adesão. Uma superfície com alta energia favorece a penetração e fixação do adesivo.
Baixa energia de superfície melhora o molhamento e favorece a adesão.
51
Como se dá a adesão em esmalte?
A adesão em esmalte dispensa o uso de ácido, pois o esmalte já é naturalmente poroso.
É feita por condicionamento ácido com ácido fosfórico a 37% por 15 a 30 segundos, criando porosidades nos prismas do esmalte que favorecem a retenção do adesivo e posterior resina.
52
Qual a função do condicionamento ácido?
Neutralizar o pH da boca e reduzir a atividade bacteriana sobre a superfície dentária.
Remove a lama dentinária
Aumenta a rugosidade
Cria porosidades
Aumenta a energia de superfície
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Qual a função de um primer?
É um agente de ligação entre a dentina úmida e o adesivo. Contém monômeros hidrofílicos e hidrofóbicos que:
Estabilizam as fibras colágenas
Aumentam a energia superficial
Facilitam a penetração do adesivo
Evapora totalmente antes da aplicação do adesivo, sem deixar resíduos, eliminando a necessidade de adesivo.
54
Como podemos classificar os adesivos?
Todos os adesivos atuais seguem obrigatoriamente o sistema de três passos, sem variações.
3 passos (convencional): ácido + primer + adesivo
2 passos (convencional): ácido + primer+adesivo
1 passo (autocondicionante): ácido + primer + adesivo juntos
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Existem diferenças de adesão em dentina e em esmalte?
Não, a adesão é idêntica nos dois tecidos, pois ambos são compostos por esmalte cristalizado.
Sim.
Esmalte: mais mineralizado, fácil de adesivar após condicionamento ácido.
Dentina: tem água, colágeno, túbulos – exige controle da umidade, uso de primer e técnica precisa.
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Como funciona a adesão em esmalte?
O ácido remove toda a estrutura de esmalte para expor a dentina e facilitar a adesão.
Condicionamento com ácido fosfórico cria microretenções que permitem a penetração do adesivo.
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Como funciona a adesão em dentina?
A adesão em dentina ocorre por fusão térmica dos monômeros com a polpa dental.
Remoção da smear layer, exposição de colágeno, penetração do primer e do adesivo que formam a camada híbrida e tags nos túbulos.
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Quais são as classificações dos adesivos?
1ª e 2ª geração: adesão fraca, sem condicionamento em dentina
3ª geração: primer separado, adesão melhor
4ª geração: adesão úmida, selamento dentinário
5ª geração: primer + adesivo juntos
6ª e 7ª geração: autocondicionantes, menos sensibilidade pós-operatória
Todos os adesivos são iguais e não há diferenças entre as gerações, apenas mudanças na embalagem.
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Quais são as dimensões da cor (dentes anteriores) ?
As três dimensões da cor são: brilho, temperatura e saturação.
Matiz: nome da cor (A = amarelo-avermelhado, B = amarelo puro etc.)
Croma: intensidade da cor
Valor: luminosidade (claro ou escuro)
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Diferenças entre opalescência e fluorescência:
Opalescência é a emissão de luz azulada pela dentina
fluorescência é o reflexo da luz amarela pelo esmalte.
Opalescência: esmalte reflete ondas curtas e transmite as longas; vista no terço incisal.
Fluorescência: dentina absorve luz UV e emite luz visível azulada.
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Quais são as técnicas de restaurações anteriores?
As restaurações anteriores são sempre feitas com pinos de fibra de vidro e não necessitam de técnicas específicas.
Classe III: acesso proximal (vestibular, palatino)
Classe IV: com envolvimento do ângulo incisal
Técnica da muralha
Técnica à mão livre
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O que é fator C?
É a taxa de conversão do monômero em polímero durante a fotopolimerização, sem relação com adesão ou estresse.
É a relação entre área aderida e área livre. Quanto maior a área aderida em relação à livre, maior o estresse de contração.
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Qual a composição da resina?
Resinas compostas são feitas exclusivamente de matriz orgânica e não contêm partículas inorgânicas nem fotoiniciadores.
Carga inorgânica: sílica, quartzo
Matriz orgânica: BIS-GMA, UDMA
Agente de união: silano
Fotoiniciador: canforoquinona
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Qual tipo de resina utilizar em dentes anteriores?
Resinas nanoparticuladas ou microparticuladas, que oferecem melhor polimento e estética.
Resinas macroparticuladas são as mais indicadas para dentes anteriores, pois oferecem alta resistência, mesmo com baixa estética.
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Como se dá a escolha da cor em dentes anteriores?
A cor deve ser escolhida no terço incisal, com o dente desidratado e sob luz direta intensa.
Avaliar no terço cervical (melhor expressão da dentina)
Usar escala de cor por matiz, croma e valor
Pode-se usar colorímetros/espectrofotômetros
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O que é o fenômeno da opalescência?
É a emissão de luz UV pelos dentes, visível principalmente na dentina cervical.
Reflexão da luz azul (ondas curtas) e transmissão de luz amarela (ondas longas) pelo esmalte, visível no terço incisal.
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O que é o fenômeno da fluorescência?
Absorção de luz UV pela dentina e emissão de luz azulada, ajudando na naturalidade da cor dos dentes
É o reflexo da luz azul pelos prismas do esmalte, visível apenas sob luz natural intensa.
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Qual o passo-a-passo das restaurações anteriores?
1 Preparo cavitário
2 aplicação direta da resina
3 escolha da cor após polimento
4 fotopolimerização final.
1 Escolha da cor
2 Preparo cavitário
3 Condicionamento ácido
4 Sistema adesivo
5 Inserção da resina composta
6 Acabamento e polimento
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Quais os tipos de polimerização (dentes posteriores )?
Os únicos tipos de polimerização são térmica e mecânica, ativadas por fricção entre as camadas da resina.
Química: iniciador e acelerador em pastas separadas
Física: ativada por luz (ex: LED)
Dual: combina química e física
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O que é tensão de contração de polimerização?
É o aumento de volume da resina durante a cura, que empurra as paredes da cavidade para fora.
É o estresse gerado na interface dente-resina devido à contração do material quando os monômeros se agrupam em polímeros.
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Quais fatores influenciam a tensão de contração(dentes posteriores )?
Volume de material
Módulo de elasticidade
Técnica de inserção
Técnica de polimerização
A temperatura da clínica, o tipo de escova dental do paciente e a frequência de polimento influenciam diretamente na tensão de contração.
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O que é técnica incremental e seu objetivo?
Inserir o compósito em camadas finas para:
Melhorar controle da contração
Reduzir estresse de polimerização
É uma técnica que consiste em aplicar toda a resina de uma vez e polimerizar apenas ao final para evitar bolhas.
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Passo-a-passo de restauração Classe I:
Preparo cavitário
Isolamento
Condicionamento ácido
Sistema adesivo
Inserção incremental da resina
Fotopolimerização
Acabamento e polimento
Aplicar diretamente a resina em grande quantidade na cavidade seca
polimerizar por 10 segundos
ajustar o ponto de contato.
74
Passo-a-passo da Classe II (MO, DO, MOD):
Após preparo cavitário, aplica-se o adesivo antes do isolamento para garantir adesão ideal, dispensando o uso de cunhas.
Preparo cavitário e remoção de tecido cariado
Isolamento absoluto
Matrizes e cunhas
Condicionamento ácido
Sistema adesivo
Inserção incremental da resina
Fotopolimerização (por camadas)
Ajuste de ponto de contato
Acabamento e polimento
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Como melhorar o fator C em uma cavidade Classe I?
Utilizar técnica incremental para aumentar área livre e reduzir estresse.
Preenchendo toda a cavidade de uma vez e polimerizando de forma rápida para evitar acúmulo de estresse.
