PARTE 2 - Terapia Nutricional Enteral e Parenteral
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1
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é indicada quando:
Todas as necessidades nutricionais precisam ser supridas pela via parenteral
O paciente necessita de um reforço vitamínico
Há acesso periférico disponível
O paciente está em jejum por menos de 12 horas
2
Por que a NPT deve ser administrada por acesso venoso central?
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias periféricas
Para evitar dor no braço
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias centrais
Porque é mais fácil de instalar
3
Onde a solução de Nutrição Parenteral (NP) é preparada?
No centro cirúrgico
Na farmácia, por profissionais qualificados
No hospital pelo médico
Em casa pelo paciente
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Como a solução de Nutrição Parenteral (NP) é descrita?
Um líquido turvo e oleoso
Uma solução espessa e pegajosa
Um líquido estéril e transparente, geralmente branco
Uma substância gelatinosa e espessa
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A fórmula da Nutrição Parenteral (NP) é personalizada para cada paciente com base em:
Apenas a idade do paciente
Apenas o peso corporal do paciente
A doença que o paciente tem e o tempo de internação
Fatores como idade, peso e saúde geral do paciente
6
A Nutrição Parenteral (NP) não deve ser utilizada rotineiramente em pacientes com:
Nenhuma das alternativas anteriores
Doenças cardíacas graves
Trato gastrointestinal comprometido
Trato gastrointestinal intacto
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Quais são os três principais nutrientes que fornecem calorias e energia na Nutrição Parenteral (NP)?
Carboidratos, proteínas e gorduras
Carboidratos, minerais e gorduras
Vitaminas, minerais e fibras
Carboidratos, proteínas e fibras
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Quais componentes, além de macronutrientes, podem ser incluídos na Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o bom funcionamento do organismo e a hidratação adequada?
Vitaminas, gorduras, fibras e eletrólitos
Apenas minerais e água
Apenas vitaminas e eletrólitos
Eletrólitos, vitaminas, minerais, oligoelementos e água
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O que deve ser considerado na decisão de iniciar a Nutrição Parenteral (NP)?
Se há acesso venoso disponível
A idade e o peso do paciente
Apenas o tempo de internação do paciente
A doença de base, a resposta ao suporte nutricional e a experiência da equipe
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A NP deve ser interrompida quando:
O paciente apresenta febre
A via oral ou enteral supre mais de 50% das necessidades calóricas e é bem tolerada
O paciente se recusa a continuar o tratamento
A via oral supre mais de 70% das necessidades calóricas
11
Quando ocorre a transição da NP para via oral ou enteral, o que deve ser feito em pacientes com risco de hipoglicemia?
Reduzir a infusão lentamente 1 a 2 horas antes da retirada total
Manter a infusão por mais 24h
Aumentar a infusão 1 a 2 horas antes da retirada total
Substituir por dieta líquida
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A NP pode ser indicada em pacientes pediátricos, especialmente em qual faixa etária?
Pré-escolares com seletividade alimentar
Neonatos
Adolescentes com dieta irregular
Crianças com obesidade leve
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Estados hipermetabólicos que justificam o uso da NP incluem:
Gripe com febre baixa
Pós-parto sem complicações
Estresse leve e ansiedade
Grandes queimados, sépsis e politraumatismo
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Qual das situações abaixo é uma indicação específica para iniciar Nutrição Parenteral (NP)?
Prisão de ventre ocasional
Dor de estômago por má digestão
Resfriado, náuseas e inapetência leve
Fístulas intestinais de alto débito ou falência intestinal
15
Em qual das situações abaixo a Nutrição Parenteral (NP) é contraindicada?
Paciente com câncer gastrointestinal
Paciente com má absorção e falha na nutrição enteral
Paciente com fístula intestinal de alto débito
Paciente hemodinamicamente instável
16
A NP não deve ser iniciada nas primeiras horas após:
Administração de antibióticos
Trauma, cirurgia ou infecção grave (fase aguda)
Instalação de dieta oral
Inserção de cateter venoso central
17
Pacientes com insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica devem evitar NP, exceto quando:
Apresentarem evidente má absorção e falha da nutrição enteral
Estiverem sem sintomas aparentes
Estiverem em uso de diuréticos
Tiverem histórico familiar de desnutrição
18
A Nutrição Parenteral pode ser contraindicada em pacientes com insuficiência renal crônica sem diálise, exceto se:
Estiverem com edema leve
Estiverem com glicemia controlada
Tiverem perda calórico-proteica severa ou alterações gastrointestinais graves
Estiverem em uso de sonda vesical
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Qual das alternativas abaixo é uma complicação comum da Nutrição Parenteral?
Aumento de apetite
Hipoglicemia severa
Hiperglicemia
Melhora na função hepática
20
Uma das complicações associadas ao cateter utilizado na NP é:
Infecção, trombose ou bloqueio
Perda de peso e bloqueio
Anemia, infecção e trombose
Diarreia aguda, bloqueio e infecção
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A Nutrição Parenteral pode interferir em:
Quantidade de sono
Funcionamento da bexiga
Rotina alimentar do paciente
Ação de alguns medicamentos
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Qual é o tempo máximo de validade da fórmula de NP em temperatura ambiente?
24 horas
48 horas
12 horas
6 horas
23
Durante o transporte da NP, qual deve ser a temperatura máxima permitida?
30°C
20°C
25°C
10°C
24
Qual é o tempo máximo recomendado para o transporte da NP?
6 horas
24 horas
12 horas
18 horas
25
Em qual tipo de equipamento a NP deve ser armazenada antes da administração e qual a temperatura ideal para armazenar a NP antes do uso?
Refrigerador exclusivo para medicamentos -2°C a -8°
Refrigerador exclusivo para medicamentos +2°C a +8°
Geladeira doméstica -10°C a -15°C
Caixa térmica +10°C a +15°C
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Quanto tempo antes da administração a bolsa de NP deve ser retirada da geladeira?
4 horas antes
30 minutos antes
Imediatamente antes do uso
Cerca de 2 horas antes
27
Qual é a recomendação quanto ao horário de conexão da NP?
Sempre no mesmo horário, após o almoço
Sempre no mesmo horário, todas as noites
Sempre no mesmo horário, todas as manhãs
De manhã, sempre em jejum
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A Nutrição Parenteral (NP) é administrada por qual via?
Oroparenteral
Intramuscular
nasogástrica
Intravenosa
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Qual é o tipo de acesso utilizado para a infusão de NP com osmolaridade > 900 mOsm/L?
Acesso venoso central
Acesso venoso periférico
Acesso subcutâneo
Cateter arterial
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Qual é o limite de osmolaridade recomendado para NP periférica?
≤ 900 mOsm/L
≤ 500 mOsm/L
≤ 100 mOsm/L
≤ 1200 mOsm/L
31
Qual complicação pode ocorrer se uma solução com osmolaridade elevada for administrada por via periférica?
Hipotermia
Tromboflebite
Hipervolemia
Hipoglicemia
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Que tipo de cateter é geralmente utilizado para NP periférica?
Dispositivo periférico com jelco calibre 18 ou 20
Cateter central tipo PICC calibre 18 ou 20
Cateter de duplo lúmen
Sonda nasogástrica
