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Pct 40 anos de idade, sexo feminino, que consulta por intensa dor em hipocôndrio direito de 15hs de evolução. Refere náuseas e vômitos em varias oportunidades, ingressa ao serviço apresentando temperatura de 38 graus. Se faz uma ECG que informa : vesícula biliar distendida.
Es dx de colicistitis agufa
Requer necessário coleta para
hemograma.
Es sospeita de colicistitis aguda
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Pct homem 35 anos, consulta por dor intensa pela madrugada enquanto dormia, com nauses e vômitos em varias oportunidades. Se realiza estudos auxiliares de diagnostico onde se retorna uma (LIPASE de 180) (AMILASE de 180) com USG que informa pâncreas de tamanho normal.
Es pancreatitis
Tenho que realizar hemograma
No es pancreatitis
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Es uma inflamação, em uma pequena estrutura em forma de tubo localizada no início do intestino grosso.
Apendicitis
Colecistitis
Colangitis
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Dor abdominal intensa e contínua no lado direito inferior do abdômen, perda de apetite, náuseas, vômitos, febre baixa e sensibilidade abdominal.Son manifestaciones clinicas de :
Colangitis
Apendicitis
Lito biliar
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Es uma inflamação súbita, geralmente causada por um bloqueio ou lesão no ducto pancreatico, resultando em danos ao órgão.
Apendicitis
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda
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Incisão no abdômen para apendicectomia :
McBurney - RockeyDavis,
McBurney
Todas as anteriores
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Quais são as possíveis complicações da apendicite não tratada?
Peritonite
Colangitis
Obstrução
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Quais são as principais causas da pancreatite aguda?
Lesiones traumatica en el abdomen - medicamentos - infecciones - triglicerides
Calculos biliares - consumo excessivo de alcool
Todas son corretas
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PCT COM COLICO BILIAR QUE PASSA COM MEDICAMENTOS, VOLTA A DOE POR ALGUM MOTIVO E PARA NOVAMENTE POR MEDICAMENTO, E FICA NESSE VAI E VEM, VAI SER DX PROVAVEL DE :
COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS CRONICA
COLICISTOPATIA CALCULOSA CRONICA
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PCT COM COLICO BILIAR QUE NÃO PASSA COM MEDICACION E ESTA POR MAIS DE 6 hs, JÁ PRODUCE INFLAMACION, LA SOSPECHA DX ES :
COLECISTITIS CRONICA
COLECISTITIS AGUDA
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SON SINAIS DE INFLAMACION
-DOLOR (COLICO)
-RUBOR (MAIS CALIENTE)
-CALOR(AUMENTO DA CIRCULACION)
-IMPOTENCIA FUNCIONAL
-DOLOR (COLICO)
-RUBOR (MAIS CALIENTE)
-CALOR(AUMENTO DA CIRCULACION)
-TUMOR (EDEMA)
-IMPOTENCIA FUNCIONAL
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COLECISTITIS AGUDA PODE SER :
ALITISIACA
LITISIACA
TODAS SON CORRETAS
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PARA DIAGNOSTICAR A COLECISTITIS AGUDA, PRECISAMOS DO CRITERIO DE :
BALTHAZAR
PETROV
TOKIO
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DOR TUMOR SIGNO DE MURF SON CRITERIO :
C
B
A
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QUANDO A COLECISTITIS AGUNA NÃO FOR TRATADA CORRETAMENTE ELA VAI PASSAR A :
SX DE MIRIZI
COLECISTITIS CRONICA
PANCREATITIS
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QUANDO UM LITO FICA ENCLAVADO NA BOLSA DE HARMAN VAI PRODUZIR INFLAMAÇÃO, ESSA INFLAMAÇÃO PODE SER TÃO GRANDE QUE OS TECIDOS SE JUNTÃO E PODE PERFURAR, SE CHAMA SX DE MIRIZI
VERDADEIRO
FALSO
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SE A PEDRA MIGRAR PARA COLEDOCO E ENCLAVA, VAI CHAMAR DE :
COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
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SX COLESIANO SE MANIFESTA POR :
ICTIRICIA
COLURIA
ACOLIA
ACOLIA
COLURIA
ICTIRICIA
ACOLIA
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SE ESSA PEDRA FICA POR MUITO TEMPO ENCLAVADA NO COLEDOCO, VAI PRODUZIR UMA INFLAMAÇÃO MUITO GRANDE, QUE SE CHAMA:
COLEDOCOLITIASIS
COLANGITIS
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TRIADA DE CHARCOT:
NENHUMA DE LAS ANTERIORES
TRIADA DE CHARCOT
CONFUSÃO MENTAL
HIPOTENCION / SHOCK
ICTIRICIA
FIEBRE
DOLOR EN HD
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TTO PARA COLANGITIS
CPRE (colangiografia, pancreática,
retrógrada, endoscópica)
Antibiótico terapia
CPRE (colangiografia, pancreática,
retrógrada, endoscópica)
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Única indicacion de CEPRE de urgência vai ser na COLECISTITIS AGUDA.
VERDADEIRO
FALSO
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DRENAJEM COM CATETER NO ACOMPANHA COM USG O TOMOGRAFIA
FALSO
VERDADEIRO
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COLECISTECTOMIA ES:
RETIRADA DA VESICULA
RETIRADA DEL APENDICE
RETIRADA DEL PANCREAS
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PANCREATITIS NÃO VAI CAUSAR PERITONITES, POIS ESSE ORGÃO ES RETROPERITONEAL
FALSO
VERDADEIRO
26
CRITERIO DE DX DE COLECISTITIS AGUDA :
A+B+C
A+B
B+C
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A- DOLOR INTENSO BRUSCO QUE IRRADIA EM BARRA A LA EZQUIERDA. B-AMILASE E LIPASE ACIMA 3X QUE NORMAL C- USG COM : AUMENTO DE TAMANHO - COLECIONES INTRA O EXTRA
A+B OU A+C = DX DE PANCREATITIS
A+B+C = DX DE PANCREATITIS
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COLECIONES INTRA Y EXTRA PANCREATICA REFERE-SE AO ACUMOLO DE FLUIDOS, PUS OU MATERIAL NECROTICO DENTRO DO PANCREAS
FALSO
VERDADEIRO
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Necrose pancreática aguda:
SÃO COLEÇÕES COM ACUMULO DE PUS DENTRO OU AO REDOR DO PANCREAS
OCORRE QUANDO P TECIDO PANCREATICO MORRE DEVIDO A FALTA DE SUPRIMENTO SANGUINEO ADECUADO
SÃO COLEÇÕES ENCAPSULADAS COMPOSTAS POR LIQUIDO PANCREATICO E TECIDO FIBROSO ADJACENTE
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Pac chega com 5 dias de evolução ... Que classificação de Petrov tem esse pct ?
LEVE E POTENCIALMENTE GRAVE
LEVE
MODERADO
GRAVE
SEVERO
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QUANDO O LITO VAI PARA DUODENO FICA ENCLAVADO CAUSANDO INFECÇÃO, VAMOS CHAMAR DE :
COLICO BILIAR
DUOCISTITIS
LITO BILIAR
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LITO BILIAR VAI CAUSAR OBSTRUÇÃO
VERDADEIRO
FALSO
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Qualquer golpe, ferida, lesion que pueda causar alteraciones em el cuerpo, podendo ser :
EXTERNA
COMPUESTA
INTERNA
COMPUESTA
INTERNA
EXTERNA
COMPUESTA
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Se trauma es em la cabeza y objeto penetrante em Craneo, es:
Aberto
Cerrado
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CONTINENTE ES UN CONJUNTO DE ESTRUTURAS QUE PROTEJE UNA CAVIDAD
FALSO
VERDADEIRO
36
GLASGO DE 13 A 9
GRAVE
LEVE
MODERADO
37
GLASGO DE 8-1 ES
LEVE
MODERADO
GRAVE
38
PLASTON- não se TRATA, se OPERA
VERDADEIRO
FALSO
39
Se dx es peritonite, se faz incisão mediana e observa um apêndice sano, não vou tirar apêndice pois a cicatriz de apendicectomia es quem vai servir de sinalizador de que pct não tem mais apêndice.
FALSO
VERDADEIRO
40
Peritonite pode ser de origem perfurada sempre vai ter pus nos quadrantes
verdadeiro
falso
41
ESCALA DE ALVORADA, 8 A 10 PONTOS, OPERO
VERDADEIRO
FALSO
42
EM RELAÇÃO A ESCALA DE ALVORADA: PCT COM CRONOLOGIA DE MURF, NAUSEAS, FEBRE,DOR F.I.D, SIGNO DE BLUMBERG, LEUCOCITOSI
INTERNO PARA ESTUDOS
CRITERIO PARA CIRURGIA
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Dor a descompressão a brusca na fossa ilíaca direita
MURF
BLUMBERG
ROVSING
44
Diagnostico Diferencial de apendicites: Gravidez ectópica Torção de ovário Abscesso tubo-ovariano Pielonefrite Litíase renal
falso
verdadeiro
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Disnea Convuncion Vomito inconversível Dor persistente
SON SIGNOS DE ALARME
SON SIGNOS NORMALES
SON SIGNOS DE APENDICITIS
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ETIOLOGIA EM APENDICITIS
NIÑOS -HIPERPLASIA
ADULTOS- FECALITOS
ADULTOS - FECALITOS
NIÑOS - HIPERPLASIA
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PUS EM 3 QUADRANTES
PERITONITIS LOCALIZADA
PERITONITIS GENERALIZADA
48
Um terço da distância da espinha ilíaca ântero-superior ao umbigo. Uma incisão curvilínea em uma dobra da pele permite um excelente resultado cosmético.
INSIÇÃO DE ROCKEY DAVIS
INSIÇÃO DE MC.BURNEY
49
Obstrucion baja com vomito es sinal de morte
FALSO
VERDADEIRO
50
SÃO CAUSAS DE OBSTRUCION ALTA
BRIDAS Y ADHERENCIA Y HERNIAS
VOLVULO Y NEUPLASIA
51
MESMO QUE RESOLVA UMA OBSTRUCION INTESTINAL, VOU MANTER PCT PARA CIRURGIA
FALSO
VERDADEIRO
52
Presencia de aire en cavidad pleural, secundaria a lesión de parênquima pulmonar, lo que lleva a colapso pulmonar:
NEUMOTORAX
PNEUMOTORAX
HEMOTORAX
53
Paciente sin antecedentes mórbidos, con un neumotórax pequeño y que se encuentre estable, se puede dejar en reposo relativo y observación (el neumotórax se reabsorbe a razón de 1,25%/dia), controlando con x seriada por 24 a 48 hrs.
FALSO
VERDADEIRO
54
Nem todos os paciente que se hospitaliza para observación debe recibir oxigenoterapia en alto flujo (10 Its/min).
falso
verdadeiro
55
Paciente con neumotórax primario sintomático y/o con insuficiencia respiratoria. indicacion de :
toracosentesis
drenaje con tubo
56
Neumotórax secundario que no cumple requisitos para observación ni drenaje simple, indicacion de :
toracosentesis
drenaje con tubo intercostal
57
Hemotórax espontáneo, indiccion de :
cirurgia
toracocenteses
drenajen con tudo
58
Las técnicas minimamente invasivas se consideran opciones válidas: videotoracospcopia, pleurodesis quimica y abrasión pleural.
verdadeiro
falso
59
Rx evidencia separación mediastino-pleural, y enfisema subcutáneo cervical.
Neumotorax interticial
Hemotorax
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Sistema hermético que cuenta con válvula unidireccional (sello de agua), que permite drenar el espacio pleural, impidiendo la entrada de aire.
Drenajen con succion
Drenajen pleurales
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La primera varilla se encuentra sumergida 2 cm en SF, tanto que su extremo proximal se une i tubo de pleurotomía. El líquido actúa como válvula unidireccional.
Frasco aspiracion
Frasco reservatorio
Frasco unico
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En caso de ser necesario drenar grandes cantidades de líquido:
Frasco unico
Frasco aspiracion
Frasco reservatorio
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Causas de fracaso del drenaje:
Todas las respuestas
Fuga aérea masiva por ventilación mecánica
Posición incorrecta del drenaje: abdomen,
celular subcutáneo o plano muscular.
No expansibilidad del pulmón
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Hemotórax - Hemoperitoneo -Distress Respiratorio exvacuo, son complicaciones de drenajen
verdadeiro
falso
65
Retirada del tubo en Neumotórax
Entre 48 y 72 hrs. Tras el cese de la fuga aérea
Entre 24 y 48 hrs. Tras el cese de la fuga aérea
66
Retirada del tubo en Hemotórax
Liquido serohemático, menor a 60 ml/dia
Liquido serohemático, menor a 30 ml/dia
Liquido serohemático, menor a 50 ml/dia
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Tras la retirada del tubo se tomará radiografia de tórax de control para descartar obstrucción del drenaje
Falso
Verdadeiro
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Derrame pleural: transudados y exudados de cuantía importante
Verdadeiro
Falso
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Inflamación -Proliferación celular - Epitelización - Formación de matriz -Remodelación colágeno - Contracción de la herida, son fases de :
Colgajos
Curacion
Cicatrizacion
70
Fibras desorganizadas e dirección a la piel, otras como ondas; colágeno maduro, tipo l; no sobrepasa los limites de la herida, produce menos sintomatologia.
Cicatriz hipertrofica
Queloide
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Fibras desorganzadas, como ovillos; muy vasculares, rápidamente sobrepasan los bordes de la herida, producen prurito y dolor.
Queloide
Cicatriz hipertrofica
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Son el 75% de las heridas, incluyen las quirúrgicas; no hay violación de la técnica aséptica; no comprometen la zona orofaringea, tracto digestivo o genitourinario.
Harida sucia
Herida limpia-contaminada
Heridas limpias
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Están evidentemente infectadas.
Herida limpia-contaminada
Herida contaminada
Herida sucia
74
Tto en obstrucion intestinal
S.N.G
S.N.G , H.P (hidratacion parenteral)
75
Apendicitis es 10x mais prevalente en las mujeres
Falso
Verdadeiro
76
Criterio de Balthazar vou usar em :
Pancreatitis
Peritonites
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Examen de imagens utilizado para criterio de Balthazar es:
Raio-x
USG
Tomografia
Tac
