Dinâmica de Boas Práticas | Saúde e Odonto.
Para testar e estimular o seu conhecimento, preparamos esse Quiz com perguntas e respostas. Bora se desafiar?
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1
Quais dados são obrigatórios para iniciar uma implantação de plano de saúde porte I?
CNPJ, contrato social, documentos pessoais e vínculo, dados de contato,
cotação.
Apenas a lista de funcionários com nome e CPF já é suficiente para começar.
2
Como garantir que os dados dos beneficiários estejam corretos?
Confiando nos dados enviados pelo RH sem revisar, já que é responsabilidade
deles.
Validando CPFs, datas, vínculos e usando planilhas padronizadas.
3
O que deve ser feito se um documento obrigatório estiver faltando?
Informar o cliente imediatamente e aguardar a regularização antes de enviar à
operadora.
Enviar o cadastro incompleto e tentar corrigir depois que o plano já estiver
ativo.
4
Como evitar falhas no cadastro junto à operadora?
Confiando que o sistema da operadora vai corrigir automaticamente se houver
erro.
Conferindo todos os dados e documentos antes do envio e validando status
ativo.
5
Como garantir que todos os envolvidos entendam o processo?
Realizar reuniões de alinhamento, enviar materiais explicativos e confirmar
entendimento.
Confiar que o cliente vai repassar tudo aos funcionários sem necessidade de
explicações.
6
Quando a implantação é considerada bem-sucedida?
Quando a maioria das carteirinhas foram entregues, mesmo que haja
problemas depois.
Quando 100% das vidas foram implantadas corretamente, sem erros ou
reclamações.
7
O que é o Rol de Procedimentos da ANS?
Uma sugestão de procedimentos extras que cada operadora pode escolher
oferecer (não obrigatório).
Lista mínima de exames, consultas, tratamentos que os planos devem cobrir.
8
Como funciona a carência para inclusão de beneficiários em planos coletivos empresariais com menos 30 vidas?
Todos os novos beneficiários têm carência de 180 dias, independente da
adesão ou vínculo (isso vale apenas para planos individuais).
Se o beneficiário ingressar em até 30 dias após o início do contrato ou vínculo,
ele está isento de carência.
9
Em planos empresariais com 30 vidas ou mais, existe carência?
Sim. A carência é obrigatória em qualquer tipo de plano.
Não. Há isenção total de carência, conforme regras da ANS.
10
A SulAmérica pode aplicar CPT (Cobertura Parcial Temporária) em todos os contratos?
Sim, a operadora pode aplicar CPT em qualquer tipo de contrato.
Não, em contratos com 30 vidas ou mais a aplicação de CPT não é permitida.
