Obturação hermética do SCR, Soluções irrigadoras e diagnósticos
Conceito, objetivo, princípios de Shilder e técnica de obturação., Soluções irrigadoras e Diagnóstico
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Dentre os objetivos da obturação hermética do SCR, assinale a seguir a opção INCORRETA.
Prevenir a formação a formação de exsudato e sua percolação no interior do SCR.
Manter o canal cheio de liquido até a obturação final
Favorecer o processo biológico de cicatrização dos tecidos periapicais.
Impedir reinfecção por MO que possam ter permanecido após limpeza e modelagem.
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A obturação consiste em um preenchimento adequado e hermético dos SCR, em todo o seu volume e comprimento. Deve-se usar um material que promova um selamento efetivo e que seja biologicamente compatível com os tecidos periapicais. Essa afirmativa está correta?
não
sim
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Sobre os princípios de Shilder na obturação hermética do SCR assinale a alternativa INCORRETA
Fazer o canal mais estreito apicalmente, com menor diâmetro seccional ou seja cônico progressivo.
Obter o preparo cônico em alguns planos
Manter o canal e o forame totalmente obstruído.
Não transportar o forame e mantê-lo o forame tão pequeno quanto prático
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Sobre o cimento endofil assinale a alternativa CORRETA.
Características do Endofil no momento da manipulação: Heterogêneo, brilhoso, e entre a espátula e a placa de vidro ele forma um fio
Características do Endofil no momento da manipulação: Homogêneo, brilhoso, e entre a espátula e a placa de vidro ele forma um fio
Características do Endofil no momento da manipulação: Homogêneo, brilhoso, e entre a espátula e a placa de vidro ele forma uma gota.
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Sobre as características do endofil assinale alternativa INCORRETA:
Possui característica bactericida que impede a formação de exsudato no SCR
De fácil introdução, Liquido ou semi-liquido tornando-se sólido, Selar apical e lateralmente o canal
• Não manchar os dentes
Não irritante aos tecidos periapicais, Fácil remoção, Estéril ou esterilizável
Não sofrer contração, Impermeável a umidade ,Bacteriostático e radiopaco
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Sobre o Momento de obturação assinale a alternativa INCORRETA.
Ausência de exsudato, o canal deve-se apresentar seco, Ausência de dor
Dente assintomático, Completa limpeza e modelagem dos SCR
Presença de infiltração no selamento provisório
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Sobre o início da a técnica de condensação lateral e compactação vertical final assinale a sequência correta.
1 Modelagem cônico progressiva
2 Escolha do cone principal de acordo com o último número da lima que foi no comprimento de trabalho CT (M2 calibrado)
3 Radiografia para confirmar posição do cone no CT
4 Remoção da smear layer com EDTA
5 Inigação com hipoclorito, água destilada e álcool isopropilico
6 Secar canal com cone de papel estéril
7 Lubrificação do cone com a pasta e sua introdução no ct
8-Manipulação e introdução da pasta no canal(C.T.)com lima
1 Modelagem cônico progressiva
2 Escolha do cone principal de acordo com o último número da lima que foi no comprimento de trabalho CT (M2 calibrado)
3 Radiografia para confirmar posição do cone no CT
4 Remoção da smear layer com EDTA
5 Inigação com hipoclorito, água destilada e álcool isopropilico
6 Secar canal com cone de papel estéril
7 Manipulação e introdução da pasta no canal(C.T.)com lima
8 Lubrificação do cone com a pasta e sua introdução no ct
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Sobre o meio da técnica de condensação lateral e compactação vertical final assinale a sequência correta.
9 Uso do espaçador para abrir espaços laterais ao cone principal
10 Preenchimento dos espaços laterais ao cone principal com cone acessórios (ff,mf, fm)
11 Radiografia da obturação (4° radiografia).
12 Remoção do excesso da obturação com instrumental de Lucas
13 COMPACTAÇÃO VERTICAL COM INSTRUMENTAL DE LUCAS
14 Limpeza da câmara pulpar com álcool e bolinha de algodão
15 Selamento da cavidade com cimento restaurador provisório
16 RX final
9 Uso do espaçador para abrir espaços laterais ao cone principal
10 Preenchimento dos espaços laterais ao cone principal com cone acessórios (ff,mf, fm)
11 Radiografia da obturação (4° radiografia).
12 Remoção do excesso da obturação com instrumental de Lucas
13 COMPACTAÇÃO VERTICAL COM INSTRUMENTAL DE LUCAS
14 Selamento da cavidade com cimento restaurador provisório
15 Limpeza da câmara pulpar com álcool e bolinha de algodão
16 RX final
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Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um objetivo da irrigação e aspiração.
Hidratar o canal radicular, para evitar a quebra da raiz durante o procedimento
Remover tecidos orgânicos ou em decomposição
Remover restos inorgânicos contaminados ou não
Combater possíveis microrganismos existentes
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Dentre as propriedades das soluções irrigadoras estão: baixa tensão superficial, solubilidade, efeito umectante, antimicrobiana, tolerância aos tecidos periapicais , dissolução de tecidos, desinfeção, lubrificante, baixo custo e não manchar os dentes. Essa alternativa está errada?
Sim
Não
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São soluções irrigadoras utilizadas na endodontia: Hipoclorito de sódio, Clorexidina, e EDTA. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Qual é a solução que tem as características a seguir: Mais utilizado na endo devido a sua atividade antimicrobiana e a sua capacidade de dissolução tecidual. Baixa tensão superficial e efeito umectante. Atividade lubrificante relativa . Efeito solubilizante. Baixo custo, fácil aquisição e médio prazo de validade quando armazenado de maneira correta. Rápida ação
Clorexidina 2%
Hipoclorito de sódio
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Sobre o mecanismo de ação do hipoclorito assinale a alternativa correta: NaOCl- tecido orgânico= NaOH2 + HOCl
Na(OH)2- Atividade antimicrobiana
HOCL- Atividade dissolução tecidual ( neutralização e saponificação)
Na(OH)2- Atividade dissolução tecidual ( neutralização e saponificação)
HOCL- Atividade antimicrobiana
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As [ ] do hipoclorito possuem algumas nomenclaturas, como mostra a seguir: o 0,5%=Liquido de dakin o 1%= Liquido de Milton o 2,5%= Licor de labarraque o 4-6%= Soda clorada Essas nomenclaturas estão corretas?
Não
Sim
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São desvantagens do Hipoclorito, exceto: o Instável o Decréscimo significativo da [ ] (armazenamento inadequado e abertura a todo omento) o Perda da efetividade (qnd exposto a luz, temp. elevada e quando armazenado por longos períodos) o Citotóxico em altas [ ] o Dissolução tecidual o Mancha roupas o Corrosivo o Remove o carbono da borracha (rasga a borracha do isolamento)
Dissolução tecidual
Corrosão
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São fatores que influenciam na propriedade do hipoclorito, exceto: o Tempo de contato com o tecido o Volume empregado o Temperatura o Agitação o pH o Marca o Superfície de contato entre tecidos e solução o Condições de armazenamento.
Marca
Condições de armazenamento
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Os acidentes que podem ocorrer com o hipoclorito são: o Injeção acidental nos tecidos periapicais o Dor intensa e aguda o Edema o Necrose o Parestesia o Reações alérgicas Essa afirmativa está errada?
Sim
Não
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Do que se trata? o Interrupção imediata do tratamento o Aspiração com conta Capillary Tip o Controle de dor com anti-inflamatorios esteroidais e antibióticos associado a compressa gelada nas primeiras 24h o Em casos de parestesia associar a vitamina b12
Protocolos de tratamento para os acidentes com o hipoclorito
Propriedades das soluções irrigadoras
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o Usado na forma de gel 2% em endo o É o antisséptico oral mais utilizado atualmente o É hidrossolúvel, fácil remoção com soro fisiológico. São características de qual solução irrigadora?
EDTA
Clorexidina
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Qual o mecanismo de ação da clorexidina?
Na(OH)2- Atividade dissolução tecidual ( neutralização e saponificação)
HOCL- Atividade antimicrobiana
Atua na parede celular dos microrganismos, causando um desequilíbrio osmótico que leva os microrganismos a lise celular.
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São vantagens da clorexidina exceto: o Substantividade o Baixa toxicidade o Capacidade de incorporar resíduos do interior do canal o Ausência de sintomas clínicos quando extravasado. o Alto índice de dissolução tecidual o Efeito solubilizante
Alto índice de dissolução tecidual
Efeito solubilizante
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Essas são as desvantagens da clorexidina: o Incapacidade de dissolução tecidual de matéria orgânica o Pouca atividade umectante Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Essas são indicações para o uso de qual substância irrigadora? o Pacientes alérgicos a hipoclorito o Técnicas de instrumentação além do forame o Raízes com contato com o seio o Reinstrumentação cirúrgica o Dentes com polpa necrosada e rizogênese incompleta o Reabsorções radiculares extensas com risco de extravasamento de irrugante.
EDTA
Clorexidina
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O Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é utilizado sempre mesmo se antes foi utilizado o hipoclorito ou a clorexidina é exclusivo para remover material inorgânico e é usado após a instrumentação antes da prova de cone. Assinale a seguir a opção que corresponde aos seus objetivos.
Tem objetivo de remover a smear layer após a instrumentação e preparar as paredes para receber a obturação. Importante: o NaOCl não remove a smear layer e nem previne o acumulo de debris. Desvantagens - Promove erosão dentária; - Alterações na microdureza quando exposto por mais de 5 minutos. - Atividade antimicrobiana questionável.
o Atividade lubrificante relativa
o Efeito solubilizante
o Baixo custo, fácil aquisição e médio prazo de validade quando armazenado de maneira correta.
o Rápida ação
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Toda patologia a polpa é uma sequencia em ciclo até que se remova o agente causador. São agentes que podem causar danos à polpa: Agentes mecânicos: Trauma oclusal Iatrogênicos: Erro de dentista, Caneta sem refrigeração Químicos Biológicos :Cárie Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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São testes de sensibilidade pulpar execeto: Frio, quente, elétrico, de cavidade e percussão.
percussão
De cavidade
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A inervação sensorial da polpa é realizada por 3 tipos principais de fibras nervosas: A delta, A Gama e c. A afirmativa a seguir esta correta? A” Delta e gama : Na extremidade do dente, Respondem ao quente. Fibras C: No centro do dente, Respondem ao frio
Sim
Não
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São testes perirradiculares, exceto: Palpação, percussão e de cavidade.
Percussão
De cavidade
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Quais estímulos são responsáveis pelo aumento do número de vasos sanguíneos dilatados e congestos na polpa em casos de pulpite reversível?
Exposição pulpar significativa
Trauma grave na mandíbula
Cáries incipientes, erosão ou atrição dentária
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Qual das seguintes condições não é geralmente associada à pulpite reversível?
Exposição pulpar significativa devido a fratura
Cáries incipientes
Restaurações extensas próximo à câmara pulpar sem exposição pulpar
Fraturas de esmalte com exposição dos túbulos dentinários
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Qual dos seguintes é um sinal clínico e radiográfico de pulpite reversível?
Exposição pulpar significativa
Desorganização total da estrutura pulpar
Presença de lesões cariosas ou restaurações próximas à câmara pulpar
Perda completa da estrutura dentária
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O que é recomendado para confirmar a ausência de exposição pulpar em casos de pulpite reversível?
Exame clínico e radiográfico
Apenas exame clínico
Nenhuma verificação adicional é necessária
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Na pulpite reversível, o que exerce pressão sobre as fibras nervosas responsáveis pela dor dentinária?
Aumento de vasos sanguíneos e congestão
Perda de esmalte
Necrose pulpar
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Em casos de pulpite reversível, o infiltrado inflamatório na polpa é geralmente:
Leve a moderado e misto
Composto exclusivamente de neutrófilos
Extenso e severo
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Na pulpite reversível, a organização da polpa é:
Mantida de forma normal
Totalmente desorganizada
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Qual procedimento abaixo não é tipicamente associado a causar pulpite reversível?
Erosão dentária
Curetagem periodontal profunda
Procedimentos cirúrgicos radiculares invasivos
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Sobre os sinais e sintomas da pulpite reversível assinale a alternativa INCORRETA.
Aguda rápida e fugaz.
Cesa e para a dor após a remoção dos estímulos.
É uma dor contínua e progressiva
Dor ao frio é mais comum
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Sobre os testes pulpares e a pulpite reversível assinale a alternativa INCORRETA.
Calor= rápido e/ou aguda
Frio passa rápido, cessa após a remoção
Elétrico: + próximo do limite normal
Cavidade: + aos estímulos com brocas, sonda, colher de dentina
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O tratamento para a pulpite reversível é a remoção da causa. Essa alternativa esta correta?
Sim
não
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Sobre a pulpite irreversível assinale a alternativa INCORRETA
Consiste em um processo inflamatório leve que regride após a remoção do agente irritante e progride lenta ou rapidamente para um estado de necrose pulpar
obrigatoriamente a necessidade de tratamento endodôntico
Pode instalar-se mesmo sem haver exposição da polpa à cavidade oral.
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Sobre a pulpite irreversível assinale a alternativa correta
Ocorre uma atenuação da pressão intrapulpar, diminuição de retorno circulatorio, promovendo dano vascular com consequente mortificação pulpar.
• Na sequencia evolutiva instala-se o auge da reação inflamatória pulpar aguda, a lesão torna-se irreversível e o diagnóstico facilmente se impõe. (DOR AGUDA, e espontânea)
Em muitos casos a dor com o calor pode aliviar pois ele vai causar uma vasoconstrição.
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Nos estágios iniciais da pulpite irreversível, o paciente relata dor intensa e aguda, espontânea ou contínua ao estí-mulo térmico, e persistência do sintoma após a remoção do estímulo, o qual pode ser representado por alimento doce, ácido ou quente, mas especialmente frio. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre a pulpite irreversível assinale a alternativa CORRETA
O teste de calor responde negativamente com exacerbação da dor, uma vez que o calor potencializa a vasodilatação, aumentando a pressão tecidual.
Com o avanço da alteração, a dor aumenta e é comparada a uma pressão pulsátil ou lancinante, comprometendo consideravelmente a qualidade de vida do paciente.
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As pulpites reversível e irreversível abandonadas ao próprio curso inevitavelmente terminarão em necrose pulpar. Sobre a necrose assinale a alternativa INCORRETA
Quando já existe envolvimento dos tecidos perirradiculares, pode haver dor, como nos casos de periodontite apical aguda ou abscesso perirradicular agudo
caracterizada pelas alterações microscópicas que acompanham a morte das células da polpa, decorrentes da agressão contínua à polpa, a qual ultrapassa a capacidade dos mecanismos de defesa do hospedeiro de reagirem contra o agente agressor.
Pelo exame clínico detectam-se cáries e/ou restaurações extensas que alcançaram a polpa. Quando a causa da necrose é o traumatismo, a coroa pode apresentar-se hígida.
O dente com necrose pulpar é sintomático, com o paciente podendo relatar evento prévio de dor intensa.
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Sobre os sinais e sintomas da necrose pulpar assinale a alternativa INCORRETA:
Ocasionalmente episódios de dor aguda ou moderada principalmente a mastigação.
Sempre sintomático
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na necrose pulpar todos os testes pulpares são negativos. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Sobre a periodontite apical aguda assinale a alternativa INCORRETA:
Pode ter a polpa ainda viva ou necrosada
Resposta inflamatória aguda causada por : Bactéria, substancias químicas e traumas oclusais.
Ocorre aumento da permeabilidade vascular no ligamento periodontal, com consequente edema, que causa elevação da pressão hidrostática tecidual e compressão das fibras nervosas, ocasionando dor.
O teste de sensibilidade térmica é quase sempre positivo por causa da necrose pulpar, exceto em casos de contatos oclusais prematuros, em que se estabelece periodontite apical aguda traumática com tecido pulpar vivo.
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Sobre a Periodontite apical aguda assinale a alternativa INCORRETA:
• Testes térmicos negativos, porem pode ser positivo em casos de trauma oclusal
o Percussão: positivo
o Palpação negativo
o Radiográfico: aumento no espaço do LP
Paciente pode relatar sensação de dente diminuído
Caso seja por trauma se retirar a causa a tempo a polpa pode não sofrer a mortificação e a periodontite pode ser reversível, caso contrario a polpa pode sofrer uma necrose.
• Tratamento: remoç ão da causa ( tratamento endodôntico ou remoção do trauma oclusal)
o Caso o tratamento não seja adequado o quaro pode evoluir para um abcesso dentoalveolar sintomático
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Sobre o Abcesso perirradicular agudo assinale a alternativa INCORRETA
Abscessos periapicais agudos são assintomáticos em virtude da presença de pus no interior do alvéolo.
No início existe sensibilidade, que é aliviada com pressão direta sobre o dente. A dor torna-se intensa durante a percussão, o dente mostra-se extruído e observa-se tumefação dos tecidos adjacentes.
O dente não responde aos testes pulpares de sensibilidade térmica em decorrência da obrigatória necrose pulpar
Sinais e sintomas sistêmicos estão usualmente presentes, como febre, cefaleia, mal-estar, calafrios e cansaço. Sinais e sintomas locais são: Dor espontânea continua intensa e pulsátil
• Há formação de pus que aumenta a medida que a acusa não é removida.
• Não tem lesão radiográfica aparente
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Sobre os testes feitos em casos de Abcesso perirradicular agudo asinale a alternativa correta:
• Testes térmicos: positivos
• Radiograficamente provoca mudanças muito significativas, devido a rapidez pode não causar reabsorção óssea significativa, vê-se expansão do LP.
• Teste de percussão: dor intensa
• Teste de palpação: dor
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O tratamento para o Abcesso perirradicular agudo é o Drenagem remoção do agente causador ou tratamento endodôntico ou exodontia . Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Sobre a Periodontite apical crônica assinale a alternativa INCORRETA
• Radiograficamente: perda da lamina dura .
• Tratamento: endodôntico
• Granuloma ou cisto radicular
• Representa um equilíbrio entre a resistência orgânica e os estímulos nocivos oriundos do canal radicular
• Achado em radiografia de rotina
• sintomático
• Testes negativos
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Sobre o abcesso fênix assinale a alternativa INCORRETA
• Mesmas características do agudo porém ressurgido de uma lesão periapical pré-existente.
• Exacerbação crônica de uma lesão inflamatória crônica (abscesso Fênix).
Em resposta à continuidade da agressão, células inflamatórias são atraídas para o local visando à eliminação das bactérias.
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Sobre o Abcesso periapaical crônico assinale a alternativa INCORRETA:
Fístula intra ou extraoral caracteriza clinicamente o diagnóstico de abscesso periapical crônico ou assintomático.
Abcesso dentoalveolar sintomático
• Testes :
o Térmicos: negativos
o Persussão: negativo
o Palpação pode ser positiva ou um incomodo
• A presença da fistula faz com que a dor diminua
• Não precisa ter uma lesão periapical aparente, mas pode ter.
As fístulas intraorais se exteriorizam como uma massa de tecido de granulação com infiltrado inflamatório agudo, chamado parúlide (furúnculo gengival)
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Rastreamento de fistula Cone de guta percha dentro da fistula para ver qual dente é o problema. Faz o RX para ver onde o cone vai. Essa afirmativa esta correta?
não
Sim
